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胃镜筛查要不要每年做一次?高危人群上了40岁后建议做

2015年12月07日
  • 2015年12月07日 08:33:33
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  年底是体检的高峰季,在体检项目的选择上,有一类项目让大多数人都很纠结:胃镜和肠镜这类无创但是有点难受的内镜检查。

  “目前为止,早期发现消化道肿瘤的最有效方法就是内镜检查,但是考虑到目前我国的国情,我们不提倡全体人群进行内镜普查,建议40岁以上的消化道肿瘤高危人群能够定期做内镜筛查。”浙江省立同德医院消化科主任、内镜中心主任费保[玎] [莹]主任医师在做客早报名医大讲堂时,给出了这样一个理念。

  五旬男子的经历值得好好借鉴

  在给大家做消化道肿瘤防治的科普时,费主任有一个很典型的案例想和大家分享。

  这名患者本周刚刚出院,是一名绍兴人,今年50多岁了,这名王姓男子的经历很值得大家借鉴。

  两年前,王先生发现自己的大便性状有改变。变成什么样了呢?每天大便至少2次,而且每次拉的大便都很软烂,伴有粘液。其时的王先生警觉性很高,马上找到费主任做了一个肠镜检查,发现肠子里有息肉。费主任通过内镜手术,切除了息肉。

  息肉的病理报告显示为结直肠腺瘤,在医学上,这类瘤被视为癌前病变,王先生发现得很及时。

  “我建议他每年来复查一次肠镜,而且要改掉每天喝酒、吃高脂肪饮食的不健康生活习惯。遗憾的是,他这些都没听。”费主任说,王先生切除息肉后就放松警惕,觉得万事大吉了,每天至少喝一斤黄酒,爱吃高脂肪饮食,一年时间到了也没来复查,直到两年后,才再次找到费主任。

  再次做了一次肠镜,发现有一小块的大肠粘膜局部发红。费主任在内镜下实施了粘膜剥离术,被剥离的粘膜组织送到病理科做检查,结果确诊为早期结直肠癌。

  “他如果再晚来半年到一年,搞不好可能就发展成中晚期癌症了,到时候就不是单纯地靠内镜手术就能解决问题的。”费主任说,无淋巴结转移的早期消化道肿瘤,只要通过内镜下的手术,剥离病变的组织,就可以起到根治的作用,5年生存率高达90%以上。如果到了中晚期,不光要手术还有辅助放化疗,患者感觉很痛苦,生活质量差,5年生存率也大大降低。

  王先生看到病理报告后,直呼幸运。出院前,他一再向费主任保证:回家后立即改掉喝酒等不健康的生活饮食习惯,而且到了复查的时候,一定马上到医院接受检查。

  嗳气反酸并非癌症早期征兆

  为什么要说王先生这个病例呢?费主任想提醒大家的是,一定要关注自己消化道的健康,因为在门诊的时候,他接诊到的消化道肿瘤患者,大部分都是中晚期了,非常可惜。

  “九成以上的食管癌患者确诊时已经是中晚期了,五年生存率不到20%。胃癌、结直肠癌都是类似的情况。”费主任说,不少人认为经常嗳气、反酸、腹痛、拉肚子可能患上消化道癌,其实这些都不是早期癌症的特征性症状,大部分是由消化道炎症或者功能性疾病引起的。

  大多数消化道早癌是没有任何症状的,一旦出现消化道出血、腹部包块、吞咽困难、消瘦等症状,绝大部分都是中晚期了。

  为什么发现的时候都是中晚期的呢?因为大多数消化道早癌是没有任何症状的,不少人觉得胃肠镜检查太难受,而且自己没有任何症状,不需要做内镜检查,这样往往错过发现早癌的最佳时机。

  “如果你属于消化道癌高危人群,建议及早到医院接受内镜检查。”费主任说。

  消化道肿瘤分为食管癌、胃癌和结直肠癌。食管癌的高危人群是年龄大于40岁、同时伴有下面任何一条者:来自食管癌高发区;有上消化道症状;有食管癌家族史;患有食管癌前疾病或癌前病变;喜欢抽烟喝酒的人。

  胃癌的高危人群是年龄大于40岁,同时伴有下面任何一条者:来自胃癌高发地区;幽门螺旋菌感染者;有慢性萎缩性胃炎等癌前疾病的;一级亲属患过胃癌的;喜欢吃高盐、腌制食品的;喜欢吸烟喝酒的。

  结直肠癌的高危人群是年龄大于50岁、同时伴有下面任何一条者:大便隐血实验阳性的;有结直肠腺瘤性息肉的;患有克罗恩病等癌前疾病的。

  “如果被确诊为消化道癌的,也不用太焦虑,只要是早期发现,无淋巴结转移的,就可以在内镜下根除。”费主任说。

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