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高龄产妇备孕 要防“兔唇宝宝”

2015年11月29日
  • 2015年11月29日 10:00:25
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  广东每出生862个婴儿就有1人患唇腭裂

  广州日报讯(记者任珊珊、廖靖文通讯员王海芳、秦泽曼)随着二孩政策的全面放开,许多家庭都计划着给宝宝增添一个小伙伴。中山大学孙逸仙纪念医院口腔科主任陈伟良教授提醒,高龄产妇备孕,要当心生出“兔唇宝宝”。

  唇腭裂是最常见的先天性缺陷。调查显示,广东省唇腭裂患病率为1.16%。,即每862个孩子就有1个孩子患唇腭裂,其中唇裂合并腭裂达56.79%,并有10.58%伴有呼吸、消化系统等畸形。“唇腭裂是一种基因遗传、多因素所致的先天畸形,包括母亲生育年龄较高、分娩过多、多殖机能减退、生殖器官衰老、母亲职业、精神刺激、营养状况、生活习惯等。”陈伟良指出,在高龄产妇的畸形胎儿中,唇腭裂、先天性心脏病、多指(趾)占据出生缺陷前3位。导致唇腭裂的原因有六类。首先是遗传因素,唇腭裂患者的亲属中可发现类似的畸形,已生育唇腭裂患儿的母亲再次怀孕而生育唇腭裂患儿的几率为5%;其次是营养因素,许多女性为了保持苗条身材,长期挑食偏食导致营养不良,或怀孕早期的呕吐、厌食等导致的营养缺乏,包括维生素A、叶酸等,可导致胎儿颜面畸形,但维生素A、叶酸等过多亦可导致畸形;感染和创伤均可导致胎儿唇腭裂,例如孕妇感冒及上呼吸道感染、乙肝、生殖系统感染、消化道感染,或感染风疹病毒、弓形虫等。需要强调的是,猫狗等宠物已成为许多家庭的成员,但这些宠物为弓形虫的终宿主,而该寄生虫可导致畸胎,甚至流产。创伤因素包括拔牙、摔跌、针灸等本身可干扰胚胎发育,在此基础上可并发感染而导致胎儿畸形。

  陈伟良指出,高龄产妇中不少患有糖尿病、高血压、胃溃疡、甲亢等全身疾病,这与胎儿唇腭裂密切相关。而胚胎早期用药亦可导致唇腭裂发生,包括激素类(黄体酮、避孕药等)、抗感冒、抗感染、抗过敏、抗癫痫、抗风湿、止孕吐、止痛等药物,“跌打”、“清热”、“安胎”、“堕胎”等中药,以及某些疫苗、抗蛇毒血清等;包括孕妇精神性、生理性、损伤性等原因,其中精神创伤是唇腭裂的高危因素,尤其对腭裂的发生影响更大,如亲属伤亡、家庭纠纷。现代女性的高强度工作使其长期精神紧张,体内产生大量肾上腺皮质激素,孕期可诱发先天性面部畸形;除此以外,孕妇频繁接触放射线、微波等,以及吸烟(包括吸“二手烟”)、酗酒、缺氧、高糖饮食、常饮浓茶浓咖啡等。调查显示,一胎、二胎、三胎与多胎生育中唇腭裂发生率有高度显著性差异:以一胎唇腭裂发生率最低,三胎发生率最高,这与母亲高龄及分娩次数、生殖系统衰老相关。

  陈伟良建议,备孕时应前往正规医院全面体检,咨询相关专业的医生,对身心状况进行评估,积极治疗基础疾病,任何不适均应遵医嘱,切勿自作主张服用药物。应注意个人生活习惯,保持心情愉快,注意营养均衡,戒烟戒酒、远离各类感染源、放射线等。妊娠的第2~3月是预防唇腭裂发生的关键时期,应加强这一时期的保健措施,并拓展产前保健的范围,从产前保健模式向孕前保健模式的转变。有些较为严重的唇裂等面部畸形可通过B超检查发现,因此定期孕检也十分重要。

  陈伟良强调,唇腭裂患儿,手术治疗是唯一的方法。唇腭裂患儿常伴牙颌系统畸形、发音异常、听力下降、营养不良,以及心理精神问题。唇腭裂的序列治疗按照生长发育阶段进行,在患儿的不同年龄段进行干预,需要家长在患儿出生后尽早联系医生,全面评估后制定方案,多次复诊给予相应治疗,争取在孩子语音习惯仍可矫正、心理和思想尚未成熟之前完成,否则患儿治疗年龄越大,语音训练、心理辅导等操作难度也就越大,对孩子的影响可伴随一生。

  • 来源: 广州日报
  • 作者:
  • 编辑: 柴燕宏

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