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糖尿病患者需要经常做哪些检查

来源:浙江在线健康网2014年04月28日 17:50:18

  糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经、皮肤的慢性损害、功能障碍等并发症。为预防和及时发现各种并发症,糖尿病患者经常需要一些检查。检查的项目有:空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、尿常规、尿液微量蛋白、血脂系列,心电图、视力和眼底、血液肝肾功能、足部情况、体重情况、血压、胸片、肝胆超声和神经系统检查。检查的项目和周期见如下描述。

  每月查一次:空腹血糖、餐后血糖、血压体重、足部、皮肤情况。

  糖尿病患者空腹血糖一般控制目标为4-7毫摩尔/升,餐后血糖控制在5-10毫摩尔/升(注意控制目标值不等于正常范围值)。对于正在接受胰岛素治疗或者血糖控制不稳定的患者,建议自备床边血糖仪,学会在自家自测血糖,对合并高血压的糖尿病病友,应控制血压小于130/80毫米汞柱,也建议自备血压计,学会在家自测血压,每日一次。要定期检测体重,体重正常值为BMI18.5-23.9千克/平方米,超重为BMI>24,肥胖为BMI>28(BMI=体重“千克”/身高“米”的平方。可结合体重,个人情况制定饮食和运动治疗方案,如糖尿病病友短时期内体重下降超过5%,应提高警惕,并寻找原因。足部的检查主要看足背和胫后动脉的搏动、足有否畸形、皮肤是否有破溃或老茧,以及鞋子是否合适等,因为糖尿病可导致足部病变。

  一季度查一次:糖化血红蛋白(HBA1C)

  糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情况。是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”,随着人们对糖尿病知识的逐步了解,多数人已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性,并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。其实不然,空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准,而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平,容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平,且受抽血时间,是否空腹,是否使用胰岛素等因素干扰不大。一般糖尿病患者糖化血红蛋白控制在6-7%较为理想。对需要加强治疗达标的患者,可能检查的频率要高一些。

  半年查一次:血脂系列、尿常规、尿液微量蛋白、心电图、血肌酐和尿素氮。

  为及时预防和治疗糖尿病并发冠心病和肾病,有必要定期检查血液中各种脂质水平的变化,检查项目有:甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH、)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),载脂蛋白a(Lpa),以及尿液中微量蛋白的水平,如血脂不正常,则有必要增加检查的频率。糖尿病并发肾脏损害早期的表现是尿液出现微量的蛋白,特别是小分子蛋白的出现,损害的程度和尿液蛋白含量成正比。定期检测尿液微量蛋白可以尽早发现糖尿病患者早期的肾损害。如尿常规和尿液蛋白出现不正常,则需要进一步做血肌酐和尿素氮检查。心电图主要用来检测心血管并发症。

  一年查一次:视力和眼底,胸片、血液学检查(如血常规、肝功能、血尿素氮、血肌酐)、肝胆超声和神经系统检查。

  糖尿病可以损坏眼睛后非常细小的血管,可引起各种各样的眼部疾病,如角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、视神经病变,最常见的是视网膜病变。有专家认为,糖尿病病友只要坚持检查一次眼底,就可以避免至少一半的糖尿病病友失明。糖尿病神经病变是最常见的慢性并发症之一,可累及周围神经、自主神经、颅神经、脑和脊髓。所以糖尿病患者很有必要定期进行神经系统检查。超声和拍胸片等项目检查也是非常有必要。

作者:浙江医院 毕其华 编辑:公共编辑