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神经内科常见疾病之——癫痫

来源:浙江在线健康网2014年04月28日 17:50:18

  每每提起香港的警匪片,脑海中呈现的画面便是撒腿而跑的罪犯在警察穷追不舍,即将触手可及的状况下突然倒地,然后口吐白沫,全身抽搐......我已然记不清是哪部片子留给我的深刻印象,长大后终于能够了解的是导演安排的那个揪心的情节,在医学上叫做癫痫发作。

  癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征的疾病,它是神经系统常见疾病之一,患病率仅次于脑卒中。引起癫痫的原因很复杂,大致可分为三类:特发性癫痫和症状性癫痫,分别与遗传、中枢神经系统病变影响大脑结构和功能有关;还有一种,临床表现为症状性癫痫,但未找到明确病因,也无特定临床和脑电图表现,这种称为隐源性癫痫。

  病因多又复杂,那么,在日常生活中,我们该如何来鉴别和癫痫有关的临床表现以帮助我们更早的发现和治疗呢?其实很简单,癫痫发作主要有五种临床表现特点。

  1.全面强直-阵挛发作,也称大发作。是指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。通常以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。强直-阵挛发作可发生在任何年龄,是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘-慢波综合,每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。

  2.单纯部分发作。是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状,包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。分为四组:伴运动症状者;伴躯体感觉或特殊感觉症状者;伴自主神经症状和体征者;伴精神症状者。

  3.复杂部分发作。习惯上又称精神运动发作,伴有意识障碍。先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生,故发作后患者仍能回忆。

  4.失神发作,也称小发作。其典型表现为短暂的意识障碍,而不伴先兆或发作后症状

  5.癫痫持续状态。是指单次癫痫发作超过30分钟,或者癫痫频繁发作,以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作,总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。

  在临床,有另外两种情况需要我们和癫痫发作鉴别开来。一种,称为假性癫痫病,又称心因性发作。它有类似癫痫样表现,但是大脑中并没有不正常的放电假象。假性癫痫发作通常是在情绪或环境因素参与下发病,发生在觉醒状态下,起病较癫痫发作缓慢,持续时间通常大于2分钟,而癫痫病发作则通常在2分钟以内。假性癫痫患者的发作通常不具有癫痫大发作患者的强直-阵挛全过程,无癫痫大发作阵挛性运动所表现的快速收缩和缓慢松弛的特征。发作一般表现为双眼紧闭,同时伴有眼睑的快速震颤,患者可能拒绝睁眼。另一种,称为晕厥,表现为突发意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉、一般无抽搐及舌咬破和尿失禁。晕厥常有悲哀、恐惧、焦虑、晕针、见血、创伤、剧痛、闷热、疲劳等刺激因素,排尿、排便、咳嗽、失血、脱水也可为诱因,而癫痫发作与体位改变和情境无关,不分场合时间。晕厥发作后意识恢复多较快,而癫痫发作后常有意识模糊,可持续数分钟甚至数小时。

  学会分别和鉴别癫痫的临床特征,那么我们又该如何预防呢?首先,应该详细地进行家族调查,对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病,应进行产前诊断或新生儿期过筛检查,以决定终止妊娠或早期进行治疗,防止分娩意外。其次,要及时诊断,及早治疗,治疗越早脑损伤越小,复发越少,预后越好。去除或减轻引起癫痫的原发病如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等,对反复发作的病例也有重要意义。再者,癫痫是一种慢性疾病,可迁延数年、甚至数十年之久,因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等,造成严重的不良影响。患者在家庭关系、学校教育和就业等方面的不幸和挫折、文体活动方面的限制等,不但可使患者产生耻辱和悲观心理,严重影响患者的身心发育,这就要求社会各界对癫痫患者给予理解和支持。

  综上所述,预防癫痫的发生需要患者及其身边的每个人参与其中,共同关注癫痫患者身心的健康发展。

作者:二十二病区 郑瑶 编辑:公共编辑