到2020年,健康服务业总规模达到8万亿元以上。”最近国务院出台的《关于促进健康服务业发展的若干意见》又开启了健康业的一场盛宴。民营资本似乎再次嗅到蛋糕的香味。民营医院如何分享到这块8万亿的蛋糕?需要什么样的条件?能分享到多少?太阳已经升起,但光线能否照到民营医疗机构身上?一直在迷雾中蹒跚前行的民营医院,仿佛看到了前方有一缕阳光照了进来,但能否照亮脚下的路,还需且行且看。

建立便捷审批制度。将民营医疗机构设置审批权限下放至市县级卫生行政主管部门。香港、澳门、台湾医疗服务提供者浙江设立独资医院以及中外合资合作、外商独资设置医疗机构按规定程序审批

现状:审批门槛高 手续繁杂

相对较高的准入门槛、复杂的审批制度是社会资本进入民营医院的一大难关。

● 院长有话说

杭州华山连天美医疗美容医院总面积2万余平方米,是浙江省规模最大的医疗美容专科医院。

华山医院:规范竞争、打击违法,才能赢得民众信
企划总监刘开:“审批不仅包括卫生行政主管部门,还有消防、工商等部门,手续繁杂。集团在上海的一家美容医院就曾因消防审批原因将医院过道整体拓宽,开业时间整整延迟了4个多月。”

扩大健康服务业用地供给;对连续经营1年以上、符合划拨用地目录的健康服务项目可按划拨土地办理用地手续;不符合划拨用地目录的,可采取协议出让方式办理用地手续。

现状:有偿用地价高 选址困难

民营医院按原有政策虽然也可和公立医院一样享受土地划拨权,但实施起来困难重重。如按市场价或有偿出让购地,两者价差十几倍,甚至几十倍。选址,也有较多限制,需要与居民区保持一定距离;服务半径0.5公里以内,不能有服务科目相同的医疗机构。同时,这块地方你要能签下较长的使用年限,因为医院是个长线投资。

● 院长有话说

杭州艾玛妇产医院位于古墩路上,占地面积仅有1万余平方米。三幢最好的独栋楼房分别用做了门诊楼、康宾楼及贵宾楼,以致院长办公室及行政办公不得不"屈居"在贵宾楼后面一幢简单的二层楼里。

民营医院遭遇“玻璃门” 土地按商业用地购
杭州艾玛妇产医院行政院长于鲲鹏"2010年上海百佳集团准备进军杭州高端妇幼产业时,最终也颇费周折才觅到了这一块地方,在西湖区卫生局对艾玛这样的优质医疗资源进行了专家论证后,方才租下了长期的使用权。"

深化公立医院人事制度改革,推动医务人员保障社会化管理,逐步变身份管理为岗位管理;探索公立医疗机构与非公立医疗机构在技术和人才等方面的合作机制。各地政府要做好为民营医疗机构医务人员提供职称评聘、户口迁移、劳动关系衔接、社保关系转移等人事代理服务。

现状:人才聘用有“隐形门槛” “多点执业”实施难

人力资源是医疗服务行业中最重要的资源,但最优秀的医生往往难以从公立医院的人事系统中流出。杭州为了突破这个障碍,也实施了鼓励医生多点执业的政策,副主任医师以上的医生,可以选择在三家医院执业。但实施起来仍有不少难题:一方面,大多数医生的工作已经非常繁忙,难以抽身;而另一方面,即使医生选择去其他医院执业,也往往找不到具备相关团队、设施的民营医院。

● 院长有话说

杭州绿城医院作为杭州最早的非营利性民营医院,绿城医院因为先进的办医理念及硬件配备,加之绿城固有的企业文化,吸引了大批优秀的专家加盟,比如在心血管导管起搏、电生理方面属国内一流的专家沈法荣教授,先后在北京协和医院、邵逸夫医院等工作多年的主任医师,国内少有的完成过3000多例心脏外科手术的专家等等。

浙江“医师多点执业”满一年 年薪开到80万
绿城医院院长郑昶:目前我国没有好的民营医学院来为民营医院提供人才,民营医院好的专家只能依靠公立医院医生的跳槽。

支持民营医疗机构以股权融资、项目融资等方式筹集建设发展资金。支持符合条件的民营医疗机构股票上市。营利性医疗机构提供医疗服务取得的收入免征营业税,直接用于改善医疗卫生条件的,对其自用的房产、土地3年内免征房产税、城镇土地使用税。

现状:投资期长资金量大 完全要自筹

民营医疗机构投资周期长,一般会经过5年左右的亏损期。与享有政府财政补贴及各种税费减免的公立医院相比,民营医院难有财政补贴。

● 院长有话说
民营医院三重门
杭州艾玛妇产医院行政院长于鲲鹏:医院属于长线投资,至少需要3至5年才能达到收支平衡。无论是营利性医院,还是非营利性医院,都具有一定的公益成分,都应该同样享受税收的优惠政策"。

民营医疗机构大型设备配置实行准入条件单列,凡符合配置标准和使用资质的不得限制配置。符合条件的非公立医疗机构的专科建设、设备购置等将纳入财政专项资金支持范围;享受与公立医院相同的用水、用电、用气价格政策,一些行政事业性收费也将免予征收或减半征收。可自主采购药品、器械,其药品销售可以不实行零差价。

现状:设备配置条件高 政策扶持“有失偏颇”

一个让民营医院难以接受的规定是,民营医院购买CT等大型医疗设备需要审批。卫生部此项规定的出发点是,如果大型医疗设备布局太密,会造成资源浪费。每年购买大型CT、核磁共振、大型血管造影机等医疗设备的采购指标,都由卫生部分配给各个省。

一位民营医院负责人不解地问:"投资买设备,亏了是自己的,为什么要审批?而且审批的指标大多分给了公立医院。"

依法严厉打击非法行医活动,整治违法发布虚假医疗广告行为,维护正常的医疗市场秩序。定期和不定期对非公立医疗机构执业活动和医疗质量安全进行指导和监督管理,认真做好不良执业行为记分管理。

现状:监督管理不严 整体面临“信任危机”

在社会的认识层面上,非公立医院的地位和作用也没有得到足够重视,民营医院多与"虚假广告""坑蒙拐骗"等联系在一起,被很多人轻视。民营医院给人的印象都不太好,使民营医院几乎整体面临着严重的信任危机。

● 院长有话说
鼓励社会资本办医 浙江民营医院院长有话说
阿波罗男子医院院长黄万顺:"这方面需要民营医院加强自律,通过平常的就医服务、公益活动等在老百姓中树立良好形象,而不是在电线杆上做做广告就行,不能糊弄人。"

浙江被视为民营医疗机构发展较好的省份。早在2003年,浙江就开放了社会资本举办医疗机构,当年,浙江在全国率先明确:一般医疗机构的审批权限由省卫生厅下放到市县卫生部门,100张床位以下医疗机构的审批权都下放到县一级。

但让人意外的是,浙江民营医院门诊量在全国却是排名倒数第四的。

浙江虽然在中医、口腔、医疗美容等特定的专业领域,民营医院的力量已经不弱于公立医院,但仍少见大型民营医院的身影。

民营医疗机构将如何发展?在人才流动、审批、土地使用、税收、融资等各方面,浙江都要做好准备走出"七年之痒",打破"倒数第四"。

据省医改办透露,温州正在加紧研究制定相关政策报国务院批准,有望成为全国加快推进社会资本举办医疗机构改革的试点。

民营医院:一条正在成长的“鲶鱼”
义乌稠州医院院长施小柯:"与过去10年或者过去3年比,政策对民营医院的支持已有极大改善。"在政策的支持下,稠州医院前不久获许拿地,扩建2.3万平方米院区。
慈溪慈林医院董事长张涛:浙江良好的政策环境吸引了美国知名医疗集团HCA首次布局浙江,慈林医院正顺利建设中,HCA集团占70%的股份,慈溪市政府占30%,项目总投资近10亿元。

2013年9月26日,浙江省卫生厅、省财政厅与首批12家非公立医疗机构临床特色学科建设单位正式签约,每个特色学科除了将获得大约50万元的资金支持,将有一名权威专家对口指导。

义乌復元医院成为新政的首批受益者之一。该院"老年医学"成为临床特色学科项目。获50万元的资金支持,对口帮扶的专家是浙江省知名的老年病专家、浙江医院的严静院长。

义乌復元医院:促进发展需打破员工身份“双轨制
义乌復元医院院长徐有明"50万元,体现了政府对民营医院的巨大支持和鼓励,我们一定会珍惜这次难得的机遇。"除此之外,还有许多政策扶持,如学科发展人才优先培养,省级财政补助,并要求地方财政配套补助等。"

目前,杭州共有1228家民营医疗机构,其中民营医院有132家,民营医院的核定床位4764张,已占全市总核定床位的13.28%——这一比例大致与浙江全省的比例相当:截至去年年底,浙江共有民营医院419家,床位20504张,占全省总床位的12.5%。

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