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结直肠癌已成浙江第三高发的癌症 60岁左右发病多
专家建议提前预防,健康人群45岁以上最好做一次肠镜
浙江在线健康网 health.zjol.com.cn  2013年05月29日 14:53:58

  浙江在线健康网5月29日讯(通讯员 王屹峰)目前结直肠癌发病的高峰期是60岁。专家建议,对于健康人群,到了45岁最好去做一个肠镜检查。结直肠癌从早期症状演变为晚期大约有10年以上,所以早发现早治疗的意义非常大,早期肠癌治愈率可达90%。

  日前,中国抗癌协会大肠癌专业委员会、浙江省抗癌协会、浙江省肿瘤医院联合举行2013第七届全国结直肠癌诊疗高峰论坛暨大中华区肠造口学术研讨会,来自国内外的结直肠癌专家出席了此次会议。

  结直肠癌已成为浙江第三高发的癌症

  2013年浙江省癌症中心公布的数据显示,2009年浙江省结直肠癌症患者占了全部癌症的10.62%,位居第三,仅排在肺癌和胃癌之后。

  浙江省肿瘤医院院长毛伟敏说,结直肠癌的高发和现代人的生活节奏、尤其是饮食、环境的改变有很大关联。虽然目前对结直肠癌的诊疗更加规范,也有指南可循,但仍然有很多患者在发现的时候已经处于中晚期,这也带来了更多更新的课题。希望通过每年论坛的交流,来不断推进中国结直肠疾病诊疗的规范化。

  大会执行主席、浙江省肿瘤医院大肠外科主任李德川介绍,从全国及浙江省的肿瘤发病情况来看,这些年来结直肠癌的发病几率一直处于上升趋势,且结肠癌比直肠癌的上升趋势更加明显。20年前,结肠癌和直肠癌的比例约为3:7,而如今则已经变为5:5了。从年龄上来看,75岁以上人群的结肠癌发病率越来越高。

  有近80%的大肠癌是由肠息肉转变而来

  李德川提醒,有近80%的大肠癌是由肠息肉转变而来,而高危性肠息肉完全可以通过肠镜检查早期发现并切除。

  他透露,美国曾做过一项研究,对比切除肠息肉和未切除肠息肉的两类人群,结果发现切除肠息肉的人群患大肠癌的几率降低了4倍左右。

  当然,肠息肉是较为普遍的情况,并不是一定会发生癌变,大家也不必过于恐慌。大约有30%的中老年人都会存在肠息肉。一般来说,直径较大的息肉存在癌变的可能性越大,也和息肉的性质等有关,具体要根据医生的检查结果而定。

  肠息肉大致可分为炎性息肉、错构瘤息肉和腺瘤息肉,其中炎性息肉、错构瘤息肉几乎不会癌变,而腺瘤息肉癌变的几率相对较高,其中,绒毛状腺瘤息肉的癌变几率为15%左右,直径2CM以上的绒毛状腺瘤息肉的癌病几率更高达20%—40%。

  45岁以上最好做一次肠镜

  早期肠癌治愈率可达90%

  李德川建议,45岁以上且从未做过肠镜检查的人群应做一次肠镜检查,并定期检查,可以早发现息肉、早切除,避免癌变。

  肠镜不仅可以检查出早期肠癌,还可分辨肠息肉的性质、大小,医生可以据此直接对高危肠息肉进行同步无痛切除,患者仅需休息1小时左右即可自行离开,大大降低患者癌变的几率。而发现早期肠癌后,其治愈率可达90%左右。

  “肠镜检查正常的,可3至5年复查一次;肠镜检查有息肉的,3至6个月要复查;有多发性肠息肉的,可在肠镜检查同步摘除;发现息肉病(息肉个数在100个以上)的,才会建议切除该段肠管,在尽可能保留正常肠段功能的前提下,考虑扩大预防性切除。”

  发现大肠癌高危因素

  也不建议预防性切除

  前阵子,美国的著名女演员朱莉因为发现乳腺癌基因,选择预防性切除,使得许多人开始考虑预防性切除来防范癌症。

  “大肠癌确实存在家族遗传性。主要有两类,癌症家庭综合症和家族性腺瘤病。”李德川说,这两类遗传基因都可检测,分别是MMR基因、MSI基因和APC基因的突变。

  “除了已经出现息肉病的家族性腺瘤病患者,一般情况下,我们不会建议有这些基因的人提前切除大肠,因为这样做的意义不大。”李德川说,人的大肠有1米多长,在没有出现任何病变的情况下,到底切除哪段呢?非常难选择,如果全部切除了,生活质量也会受到很大的影响。”

  李德川说,查明这些基因最大的意义,就是提醒这些人,要从生活上去预防大肠癌的发生,因为所谓癌症就是反复长期接触致癌因素,导致基因突变的,从肠息肉演变为肠癌晚期大约有10年以上,所以早发现早治疗的意义非常大。

  70%的直肠癌通过指检就能确诊

  肠镜不能替代肛门指检

  肠癌其实是筛查比较方便的癌症,主要是通过肠镜检查,但是李德川提醒,体检的时候,肛门指检这一项,千万不要放弃检查。

  肛门指检是体格检查中弃检率最高的项目,做的人确实不是很多,一半以上的年轻人都不会做,来做的以四五十岁以上的中老年人为主。其实,肛门指检可以发现很多信息。

  直肠癌早期症状并不明显,容易与肛门其他疾病混淆,从而常被忽视。许多病人贻误治疗的原因就在于对大便带血不够重视,误以为是痔疮、肛裂等,随便到药店买药自行治疗,等到病情严重再到医院检查时,多数已到了直肠癌晚期。

  其实,直肠癌的确诊并不难。“70%的直肠癌处于直肠中下段,通过指检就能确诊。”李德川说,肛门指检是一种用手指进行的简单易行、无创伤的检查,指检情况可以直观反映出肛肠部位的病变情况。

  有些患者认为自己已经做了肠镜检查,再做指检纯属多此一举。其实,这也是认识上的误区。李德川说,有些患者做了肠镜没事,没过多久却查出直肠癌,觉得难以理解。他解释,肠镜检查虽然很先进,可并不能代替简单便捷的指检。“不少直肠癌位置比较低,位于括约肌部位,肠镜没法在这里停留太久,存在检查中的盲区,容易漏诊,所以肠镜不能替代肛门指检。”


来源: 浙江在线健康网 作者: 通讯员 王屹峰 编辑: 郑宁

 

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