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女宝出生才20多天就一侧卵巢坏死 爸妈悔死了!

萌宝健康课071:“小肠气”不是男宝“专利”,当心嵌顿引发严重后果

2017年12月14日    来源: 浙江在线     记者 翁含露

  编者按:HI,家有萌宝的亲们,想知道宝贝的生长秘密么?想知道宝贝的健康有哪些细节被你不经意忽略了吗?“萌宝健康课”是浙江在线健康网推出的针对儿童健康保健的特色栏目,我们将联合杭州各大医院儿科,定期向宝爸宝妈们推送最贴心的宝宝防病保健、意外伤害防护、生长发育指南及活动讲座等超级实用的信息。让我们一起为宝贝的成长保驾护航吧!

  浙江在线-健康网12月14日讯(浙江在线记者 翁含露)撩开宝宝的衣服,摸到腹股沟有个包块,手指按着会消失,还会咕噜咕噜响,你的第一反应是什么——怀孕时做了什么禁忌的事儿?接生的医生水平不够好?不会是什么瘤子吧?!

  根据小儿外科专家的说法,各位家长稍安勿躁,这疙瘩十有八九就是“小肠气”了。

  原来,“小肠气”并不是一股气……

  “小肠气”还有个斯文的名字,叫腹股沟斜疝。当宝宝还是个胎儿,体内有个叫鞘状突的袋形突出,能帮助男宝的睾丸下降到阴囊中,或帮助女宝固定子宫圆韧带。往往到出生时,鞘状突就已经闭上了。

  问题来了,如果鞘状突迟迟未闭,那么小肠、大肠、阑尾等肠管就会掉到里面(有时候,睾丸、卵巢、输卵管等生殖器官也会掉进去),形成疝气。所以,“小肠气”并不是一股气,而是指肠管中含有气体。

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  作为一种先天性疾病,“小肠气”的发病率为3%~4%,早产儿较为多见,其中男孩约占90%。然而,女孩疝气虽然少见,“发作”起来却往往更要命!

  就因腹股沟的这个“疙瘩”,女宝没满月就卵巢坏死

  此前,杭州美中宜和妇儿医院小儿外科朱信强副主任医师曾为一名20多天大的女宝做了“小肠气”手术。手术很成功,但孩子还是因就诊不及时,一侧卵巢坏死发黑。

  “我们以为这么小的孩子,动不动就哭挺正常的,没想到……”据家长回忆,就诊前两日,女儿持续出现不明原因的哭闹,怀疑可能是饥饿导致,但喂了奶也无济于事。直到抱到医院一检查,才发现是腹股沟斜疝,并且已经发生了嵌顿,造成掉进去的一侧卵巢缺血坏死。

  课堂笔记:孩子体内腹压增加的时候(如咳嗽、哭闹、跑跳、便秘等),掉到疝气中的内容物增多,就容易发生嵌顿,时间一长会影响血供,造成肠管坏死,甚至威胁到生命。


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(图片来自网络)

  孩子家长表示,因为尿布挡住了腹股沟,确实疏忽了没有发现。“如果嵌顿6小时以内,医生还可以尝试用手法复位“小肠气”,但超过6个小时,因为无法判断里面是不是坏死,一般不建议尝试复位。”朱信强副主任医师解释。

  而对于尚未满月的新生儿,微创手术风险较大,只能进行传统的急诊手术。也就是说,术后这名宝宝还会留下刀疤。事已至此,只能希望女宝的另一侧卵巢能“平平安安”,承担日后的生育功能。

  课堂笔记:新生儿期的女宝宝卵巢比较小,容易发生嵌顿,腹股沟疝较男宝更不容易发现,且嵌顿后时间一长水肿明显,增加医生判断嵌顿时间的难度。因此,朱信强提醒家长,如果孩子不明原因剧烈哭闹,注意仔细检查下腹股沟有无包块,若哭闹加重,警惕“小肠气”发生嵌顿。

  小男孩也会出现“小肠气”嵌顿造成睾丸坏死的情况,虽然少见但同样十分危急。

  “小肠气”一定要做手术吗?

  出生6个月前,有自愈的可能性

  鞘膜积液、隐睾、腹股沟斜疝……这些都是小儿外科的常见疾病,而腹股沟斜疝患儿几乎占了1/3。

  不少家长一听“手术”就发怵,有没有保守一点的治疗方式?某宝上卖的疝气带,吃中药等办法,都没用吗?

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(图片来自网络)

  “吃药不会有明显效果,而且疝气带的使用需要很规范,固定不好反而容易造成局部压迫坏死、黏连,也为之后手术增加难度。”不过朱信强副主任医师说,理论上讲,手术才是根治“小肠气”的唯一办法。

  手术方式主要有两种,一个是较为主流的微创手术,还有一个就是传统的开刀手术。

  “小肠气”微创手术到现在已经发展了5、6年,其优势除了术后疤痕较小,更重要的意义在于可以在术中发现对侧隐形疝,避免将来可能再挨一刀。要知道,如果一侧有疝气,对侧复发的可能性有30%。

  不过,一旦发生了嵌顿,微创手术便不可取了。

  课堂笔记:可以确定的是,“小肠气”在6个月大之前有自愈的可能性,这个阶段如果没有发生嵌顿,往往不考虑手术。但6个月后若还没自愈,建议手术根治。

  另外,1周岁多是手术黄金年龄,此时宝宝的心肺等功能已接近成人,对麻醉的耐受力较强,也没到乱跑乱跳的年纪,术后腹压不会太高,有利于恢复。

  【专家介绍】

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  朱信强 副主任医师 临床医学硕士

  现任杭州美中宜和妇儿医院小儿外科主诊医师,曾任秦皇岛妇幼保健院小儿外科主任,为河北省“三、三、三人才工程”第三层次人选,任河北省医学会小儿外科分会委员、河北省小儿外科医师协会常委、河北省出生缺陷防治委员会常委、中国妇幼保健青年工作委员会委员。

  专业特长:从事临床工作22年,在小儿普外、小儿泌尿、新生儿外科以及小儿腹腔镜微创技术的应用有较高水平。

  专家门诊时间:周一至周五。


责任编辑:王秀萍
标签: 小肠气;腹股沟斜疝;微创;疙瘩;包块;满月;美中宜和;小儿外科




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