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剖腹产后月经淋漓不尽 可能与子宫内这个“坑”有关

大咖直播间048:浙江省立同德医院妇科主任吕雯

2017年07月05日    来源: 浙江在线     记者 陆雯 实习生 卢彩光

  浙江在线-健康网7月5日讯(浙江在线记者 陆雯 实习生 卢彩光)都说怀孕生娃可以治愈大姨妈的痛,可有些人生了娃后,关于大姨妈的烦恼不减反增,比如剖宫产后引发的子宫憩室。

  子宫憩室是什么?它又称为“剖宫产术后子宫瘢痕缺陷(PCSD)”,是指子宫下段剖宫产术后,子宫切口处形成一个与宫腔相通的水袋样缺陷。

  浙江省立同德医院妇科主任吕雯说,子宫憩室最常见的症状就是月经期变长,“除此之外还有可能引发宫颈和阴道炎症,而持续的异常子宫出血,可以影响宫颈的粘液质量,干扰精子通过,这些都会成为再孕的障碍。”

  有了子宫憩室如何处理?是不是所有的子宫憩室都需手术治疗?如何避免子宫憩室?本期的大咖直播间,吕雯主任对子宫憩室进行了详细的解答。如果你有这方面的疑惑,不妨看看这期的问答整理。

 

  candy甜:憩室怀孕后胎停,人流手术会对疤痕憩室有伤害吗?还能再生育吗?

  吕主任回复:形象地说,子宫是房子,宫颈是房门,宫腔就是房间,宫颈管是玄关,剖宫产憩室就是剖宫产中把孩子剖出来,愈合过程中出现的坑。

  一般孩子是通过宫颈出去,憩室就是通过子宫壁出去的。流产就是把墙壁的墙皮刮一遍。不清楚憩室情况时,憩室的位置就容易穿孔,或者造成憩室加重。但没有生育要求或者没有月经周期过长,憩室可以先不处理。

  Flora:请问做剖宫产手术前,如何与主刀医生沟通,避免出现子宫憩室?

  吕主任回复:手术的愈合水平、个人身体素质、医生能力水平,生产时的状况等这些情况,都对憩室有影响,但每个医生都希望自己的手术成功,病人痊愈。

  最好的预防是减少不必要的剖宫产,减少憩室发生率。

  慧慧:医生,我憩室四年了,月经每次来半个月到二十来天。我准备过三年怀二胎,又怕手术,怎么办?

  吕医生回复:部分疤痕憩室患者因长期炎症、慢性感染等会引起不孕。月经期太长,有再生育需求,这些都符合手术要求,未来可能是需要进行手术治疗,目前先建议试孕一年,一年之内怀孕了可以不考虑手术;一年怀不了孕,再手术。

  栖云:我是两个孩子的妈妈第一胎剖宫产后月经要13、14天后来辗转多处才查明是憩室因为子宫憩室的手术成功率很低,所以当时可以说冒着生命危险怀了二胎,二胎剖宫产医生好像对憩室做了处理:二胎后月经时间有所缩短,但仍需要9、10天,平时偶尔会有浅褐色液体排出。不再有生育需求,是否等到绝经后再处理憩室?

  吕主任回复:生产时子宫已经撑大,不容易找到憩室的具体位置,此时手术处理憩室需要看运气。

  另外,您现在没有生育要求,可以先不手术。

  嘧J:我顺产后第19天了,产时没有异常,恶露干净两三天后又反复了,量不多,一天一阵暗红色。有时下腹伴有坠胀感,该怎么办呢?

  吕主任回复:这不是剖宫产的疤痕憩室,需要做B超检查,看看宫腔内的残留以及子宫收缩情况,没有残留就不需要特别治疗。

  席:我有憩室,但目前不想手术。去年做了宫腔镜有息肉,怕复发。平时白带黄,但排卵期是透明的拉丝白带,不黄,其他身体没有不适,应该怎么办?

  吕主任回复:白带黄考虑和阴道炎有关,与憩室关系不大,一般不用特殊治疗。憩室如果没有月经期时间过长或生育要求,可以不用治疗。

  修生皮草工厂店贵和路220号:我基本上每次排卵期肚子胀痛,分泌物红红跟果冻一样,有问题吗?

  吕主任回复:果冻分泌物这种情况比较常见,如果没有其他情况可以不治疗。

  青木茄子:我今年3月剖宫产后,两个月内来两次月经,每次十来天干净,量比以前多。第三个月到现在,陆陆续续出血已经半个多月了。社区医院检查说有炎症,挂了三天盐水。我现在纯母乳喂养,容易疲劳腰酸,刀口下面有明显压痛感,请问吕医生我该怎么办?

  吕医生回复:您处于哺乳阶段,所以暂先不处理,有炎症可以考虑哺乳期的抗生素。

  停哺乳后,在月经干净后做一个阴道的三维B超。如果B超检查不出再做宫腔镜,宫腔镜100%能检查出有没有憩室。

  飘雪独舞:现在剖宫产后四个多月,月经淋漓不尽,这种情况应该怎么办?

  吕主任回复:建议你停止哺乳后再考虑要不要治疗,憩室可以治疗好,但是有些情况可以不治疗。

  四个多月可能是不适应,药物治疗效果不好,就像房子漏水只装修刷墙,治标不治本。现在微创手术是把憩室的地方剪掉重新再缝起来。

  高雪艳:吕医生,我5月30号在您那里做的憩室修补手术,手术后伤口不疼,到现在大约22天,期间一直有淡淡血色分泌物。十天之前好像来了月经,经量少,两天之后又是淡粉色分泌物,后来又变黄色,今天又有暗红色的血出来,量少。请问这属于什么情况?

  吕主任回复:术后两个月会滴滴答答出血,因为缝线在慢慢愈合,因此不需要处理。

  雨止无云:子宫息室手术后是否一定会治好?成功率多少?

  吕主任回复:宫腹腔镜联合手术的成功率是最高的,成功率70%~90%都有,需要结合每个人的身体素质。

  东方明珠:我36岁,受憩室困扰8年,备孕3年不孕,想手术又担心愈合不好,请问需要冒这个险吗?

  吕主任回复:不再生育可以不处理,准备怀孕一定要手术。备孕三年不怀孕,憩室是导致不孕的原因之一,部分因憩室备孕失败的人手术后也成功怀孕,因此建议必须手术治疗,微创手术对身体健康影响不大。

  真爱一生:我今年39岁,两个孩子都是剖宫产的,月经每次来10天左右,医院检查不出原因,求治疗方法!

  吕主任回复:首先考虑疤痕憩室。很多医院和医师不了解疤痕憩室,把它当做月经不调来处理,这也会造成查不出原因。另外,憩室很小时,B超也不是很容易能检查出来,建议到有检查憩室的专业医院做阴道三维B超。

  没有生育需求了,不手术也是可以的。

  唯一:几年前流产后月经期延长至10天左右干净,这种情况能不能改善?

  吕主任回复:没有剖宫产史的人不考虑疤痕憩室。

  这种情况要考虑人工流产造成子宫内膜受伤、内分泌等,可以做宫腔镜检查,看看宫腔内有无病变。

  墨墨:我是剖宫产,产后月经正常,一年内意外怀孕,做了人流手术同时放了节育环,但从那之后月经就不正常了,月经两天就没了,但之后几天会有类似恶露的液体排出,不知道是什么情况?

  吕主任回复:月经异常,首先把节育环去掉,用安全套等避孕方法,排除节育环引起的出血。如果不是的话,就去医院做阴道三维B超检查,查不出再做宫腔镜检查。

  晓:我之前剖腹产,现在月经拖拖拉拉10多天,同房之后有时会出血。当地医院B超检查结果是子宫憩室,动手术能好吗?

  吕主任回复:同房出血有几个可能,首先做宫颈防癌筛查,包括液基细胞血检查和乳头状瘤病毒的检查。如果检查结果是好的,再排除下宫颈糜烂出血和息肉出血,最后再考虑憩室。有些憩室内积血,性生活挤压到宫颈和憩室时,就会把积血挤出来。

  这个修复手术的成功率比较高。

  爱鑫宝贝:我有纳氏囊肿和轻微的宫颈糜烂可以怀孕吗?需要手术吗?

  吕主任回复:纳氏囊肿和轻微的宫颈糜烂都是不需要治疗的疾病,不影响生活。只要宫颈防癌筛查、液基细胞学检查、乳头状瘤病毒检查是好的,就不用特别处理。

  飘雪独舞:我二胎是剖宫产,不哺乳,没有再生育需求。现在产后四个多月,月经淋漓不尽,十多天都不干净,检查出来子宫憩室。这种情况能手术吗?什么时候手术最佳?

  吕主任回复:憩室手术最佳手术时间是,哺乳期后和月经的7-10天。因为疤痕憩室的人月经时间较长,容易和后一次连在一起,所以月经的7-10天就可以手术。憩室不太可能会自愈,但是月经时间不是太长,不要求再生育可以不做手术。

  丽:宫腔镜手术失败还可以做第二次修复吗?成功率多少?

  吕主任回复:有症状或者有再生育需求,可以进行第二次修复,微创手术相对来说更彻底。

  宝:子宫憩室有哪些治疗方法?

  吕主任回复:微创手术大行其道的情况下,一般不太主张开腹手术修复憩室了,憩室治疗分为药物治疗和手术治疗。药物有中药调经、止血药、避孕药等方案,但是效果并不好,因为解剖结构异常单纯靠药物改善不了。避孕药治疗可以歪打正着,但是40岁以下没有禁忌症,避孕药可以放心用,40岁之上就不主张用了。

  微创手术现在不主张开腹手术了,它分为三种,一是宫腔镜的电切手术,二是阴式手术,还有一个是宫腹腔镜联合修复手术。这些手术中,宫腹腔镜联合修复手术治愈率最高。

  电切手术不改变憩室结构,把憩室的边缘切掉变成滑坡,使血液不易聚集,减少月经时间延长的症状,没有改变憩室结构,效果不好。

  阴式手术就事论事,看不见宫腔内其他的病变,例如息肉、黏连等,也发现不了子宫肌瘤、卵巢囊肿等问题。

  宫腹腔镜联合修复手术是最全面的手术,并且在术后可以立刻检查出里面还有没有憩室,是立竿见影的手术。

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责任编辑:王秀萍
标签: 子宫憩室;剖宫产;月经延长 归属专题:

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