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【孕妈百科全问】妊娠甲减早期的流产率、早产率非常高!

2016年08月27日    来源: 浙江在线健康网     

  甲状腺疾病是我国育龄妇女的常见病之一,尤其是高龄二胎产妇更是妊娠甲减的高危人群。

  根据中华医学会内分泌分会关于妊娠甲状腺疾病调查,我国育龄妇女患甲状腺疾病的比例大概是0.7%左右,主要是甲减是0.7%,而亚甲减约5%,而甲状腺自身抗体达到将近13%,比例加起来非常高。

  甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进这两个疾病,在育龄妇女以及妊娠早期也是非常常见的,对妈妈和胎儿发育都有明显影响,甚至能危及生命。

  临床甲状腺功能减退症(甲减)

  妊娠甲减是怀孕以后甲状腺不足造成的,临床上表现并不是特别明显,可能和妊娠的一些症状相重叠,比如疲乏,脱毛,水肿等。临床上主要通过甲状腺功能的测定诊断:促甲状腺素(TSH)升高、游离T4下降。

  妊娠期临床甲减的诊断标准是:血清TSH>妊娠期参考值上限(97.5 th),血清FT4<妊娠期参考值下限(2.5th)。如果血清TSH>10 mlU/L,无论FT4是否降低,按照临床甲减处理。

  妊娠甲减的危害

  对孕妇来说,妊娠甲减早期的流产率、早产率非常高。妊娠的不良结局会增加,比如容易合并紫癫前期,容易出现其他的并发症。

  更大的危害是对胎儿,胎儿在20周以前,他的甲状腺功能还不发达,完全依赖于妈妈的甲状腺激素,如果甲状腺功能低下,使胎儿的甲状腺功能无法很好生长,引起脑的发育异常,出生以后可能会智力障碍。

  妊娠甲减治疗

  妊娠期临床甲减选择左旋甲状腺素(FT4)治疗。不给予三碘甲状腺原氨酸(T3)或者干甲状腺片治疗。

  预防及建议

  已患临床甲减妇女计划妊娠,需要将血清TSH控制到(2.5mlU/L水平后怀孕。

  临床甲减妇女妊娠前半期(1~20周)甲状腺功能的监测频度是每4周一次,在妊娠26~32周至少应当检测一次血清甲状腺功能指标。

  妊娠期甲状腺疾病高危人群

  1.甲状腺疾病史和/或甲状腺手术史;

  2.甲状腺疾病家族史;

  3.甲状腺肿;

  4.甲状腺抗体阳性的妇女;

  5.有甲减的症状或临床表现;

  6.不孕妇女;

  7.曾行头颈部放射治疗;

  8.肥胖症(BMI>40kg/m2 );

  9. 1型糖尿病;

  10.其他自身免疫病;

  11. 30岁以上妇女等

  为什么甲状腺素会影响妊娠?

  甲减患者因为缺乏甲状腺激素,常影响性腺的发育及出现功能紊乱,发生月经过多、闭经、生育能力下降,因此不易怀孕或怀孕后容易流产。

  杭州市中医院内分泌科主任洪郁芝解释,因为甲状腺素是宝宝神经系统发育必不可少的,但怀孕后的前三个月,宝宝自身不能产生甲状腺素,所有的甲状腺素都需从妈妈那里汲取。这样一来,孕妇对甲状腺素的需求比平常增加了30%至50%,对于本身甲状腺功能不好的女性来说,就会造成供应不足,从而引发甲减。

  而如果此时孕妇提供甲状腺素不足,就可能使胎儿的智力、运动能力和认知能力受到影响,甚至受到不可逆的损害。

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责任编辑:刘景
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