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保不保孩子,宁海高龄孕妇面临艰难抉择

浙大妇院专家电脑前远程会诊解难题

2018年03月10日    来源:     记者 张冰清 通讯员 孙美燕

  远程会诊有强大的技术团队支撑。

  昨日远程会诊现场

  浙江在线3月10日讯(浙江在线记者 张冰清 通讯员 孙美燕)宁波,宁海妇幼保健院,39岁的冯女士面临一个艰难的抉择:要不要留住肚子里六个多月大的宝宝。

  两周前,当地医院医生发现她血压偏高。进一步检查发现,胎儿生长受限,比正常标准要小,脐带的供血能力也不佳。

  当地医院医生诊断为早发型子痫前期,给出的意见是,尽快引产。冯女士舍不得,能不能让省里的专家再看看呢?

  2013年起,浙江大学医学院附属妇产科医院开始托管宁海妇幼保健院,后者成为浙大妇院宁海分院。于是,当地医生向浙大妇院转达了患者的诉求。

  昨日下午,一场远程会诊在两家医院同时开展。这也拉开了浙大妇院打造互联网医联体,实现更通畅的远程医疗会诊、转诊的序幕。

  会诊当即更新完善诊断

  宝宝有希望保下来了

  会诊的两端,一头是浙大妇院产一科主任、主任医师白晓霞,另一头是宁海妇幼保健院产科主治医师潘伟锋。由于冯女士身体不适,没有出现在会诊现场。

  白医生先让对方主管医生将冯女士的病历单、检查报告等资料调取出来,了解基本的病情。她以前也参加过一些远程会诊,但都需要下级医院事先打印好各种资料,再传真发过来。

  “有时候临时发现资料缺失,对方又得手忙脚乱整理一番,阻碍会诊顺利进行。现在,我想要什么信息,只要跟潘医生说一下,他可以马上从电脑上调取出来,我电脑上就能看到,方便多了。”

  浙大妇院信息科科长何剑虎告诉钱报记者,该系统搭建了业务云平台,打通了浙大妇院与宁海分院的信息传输链,在保证院内数据安全的前提下,运用高清采集卡把患者的完整电子病历数据映射到外网电脑上,再实时传输到千里之外会诊专家的电脑屏幕,“真正实现了患者病历数据异地共享。”

  掌握了冯女士的基本信息后,白医生发现了一个“疑点”。据潘医生说,冯女士是两周前才出现高血压的。但她注意到,早在患者孕12周时,收缩压达到130+mmHg、舒张压80+mmHg。

  白医生说,孕12周时,产妇的血压应该比怀孕前还要低,冯女士的血压值,其实已经不太正常了。她进一步咨询了冯女士的家族史,发现其父亲有高血压,母亲有糖尿病。

  富有经验的白医生认为,冯女士仅出现高血压,而没有蛋白尿,更有可能是慢性高血压,而不是早发型子痫前期。

  基于这样的新诊断,她给出了自己的建议:因为考虑到冯女士的年龄和血压水平,再次怀孕情况可能会更不好,如果她这次生孩子的意愿很强烈,目前的状况来看,通过良好的医术支撑,宝宝完全可以保下来,胎儿不但存活的可能性很大,安全分娩也不是大问题;如果冯女士生宝宝意愿没那么强烈,那还是终止分娩,这样可以减少对母亲的身体伤害。

  潘医生向冯女士传达了会诊结果,冯女士觉得专家的建议中肯、全面,让她看到了保下孩子的希望。

  白医生说虽然自己平时也会参加一些教学活动,比如给基层医生传授医学知识和临床经验,但这种培训毕竟机会有限,不是常态化的。而通过远程会诊,她能经常性地指导基层医生工作,“对他们来说每次都是一种学习。”

  未来随时随地视频会诊

  彻底打破地域时间限制

  除了会诊,当天还顺利转诊了一名不孕不育患者。35岁的林女士因盆腔子宫内膜异位、输卵管狭窄无法受孕,宁海妇幼保健院医生建议做试管婴儿,但当地没有这样的技术。

  以往遇到这种情况,要么林女士自己跑到浙大妇院挂号、就诊,可能要跟黄牛周旋一番才能挂到专家号;要么当地医院开一张转诊单,但也需要填写、打印、传真,最后还可能因为就诊时忘带身份证等情况,白跑一趟。

  而通过远程转诊平台,经转诊评估中心评估需要转诊的患者,平台提供 “一键”转诊功能,浙大妇院的医生可直接为异地患者注册病案号,直接预约好绿色通道专家号源,提前做好转诊前的一系列准备。

  昨日下午,医生在电脑前操作不到2分钟,林女士就成功转诊到浙大妇院,相关的信息也随之转入。

  何剑虎科长介绍,这个远程平台还有更大的野心,未来将会实现更多的目标——

  这次是两方会诊,以后不同科室,甚至不同医院都能一起联合会诊;

  这次是在电脑端操作,以后将拓展到手机端,医生随时随地都可视频会诊;

  复诊患者能在平台发布问题,医生利用碎片时间解答患者疑问;

  医联体之间构建知识分享载体,包括视频、直播、文章等形式,供基层医生、实习医生,甚至患者学习……

  同时,会诊也会应用在医技科室。他说,像超声这项检查,非常依赖医生的技术、经验。有时候,基层医院提供的B超检查,达不到上级医院医生的要求。以后,在远程会诊平台上,下级医院医生在做B超时,上级医院医生可以直接在电脑/手机屏幕上看到影像,从而指挥医生如何操作,最终得到他们想要的医学影像。

  浙江大学医学院附属妇产科医院院长吕卫国说,浙大妇院目前正在着力建设的这个“互联网医联体”,是依托于线上线下的结合,建立起省级医院与基层医疗机构基于系统互通的区域联合体,有效推进分级诊疗的实施,提升医疗机构间的连接能力,从而强化专业服务能力,从内在机制上推动优质医疗资源向基层的延伸。“虽然搭建这个智慧医疗体系,需要专家们更多的奉献,但从提高优质医疗资源的效率来说,我们觉得值。”

责任编辑:王秀萍
标签: 会诊;视频会诊;医生;女士;转诊;医院医生;妇幼保健院;宝宝;基层医生;电脑


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