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发现肾囊肿不必惊慌也不要置之不理

2018年03月08日    来源: 北京晨报     记者 孔瑶瑶

  每年3月的第二个周四是世界肾脏病日,肾囊肿是一种常见的肾脏问题,通常在体检时或者检查其他疾病时意外发现,对于大部分被检查出肾囊肿的人来说,都是常见的单纯性肾囊肿,医生一般建议无需治疗,只需继续观察,囊肿是否有进一步发展的可能。但是,也并非所有的肾囊肿都是良性的,从事泌尿外科临床工作及泌尿系统肿瘤的临床和基础研究的医学博士王一惟表示,有些直径超过4厘米的肾囊肿有可能是囊性肾癌,要注意鉴别,以免误诊,延误治疗。

  进展缓慢的单纯性肾囊肿定期复查即可

  王一惟介绍,我们每个人都有两枚宝贵的肾脏,每个肾脏有100万个肾小球和其相连的肾小管,最后汇集到肾盂,通过输尿管引流到膀胱。一枚肾脏就好比一座拥有100万住户的大厦,每户人家就是一个肾小球,一旦某户人家的下水管道堵了,房子里就会水漫金山,久而久之水越积越多,把房间越撑越大,最后就形成了一个硕大无比的蓄水池,这个蓄水池就是肾囊肿。

  在我国,肾囊肿是常见病,50岁以上人群发病率超过25%,有些患者一侧肾脏发病,有些患者两侧肾脏同时发病,也有一些患者一侧肾脏发现数个囊肿。小的囊肿直径一般在2厘米左右,大的囊肿直径可达10厘米以上。最常见的肾囊肿是单纯性肾囊肿,属于肾囊性疾病大家族的一员。

  单纯性肾囊肿一般没有症状,通常在体检时或者检查其他疾病时意外发现。有时患者会感到腰部轻度疼痛不适,部分患者可能出现血尿或蛋白尿,但是血尿和蛋白尿的程度与囊肿大小之间没有直接联系。

  王一惟表示,单纯性肾囊肿进展缓慢,如果没有临床症状一般不需要外科治疗,定期复查就可以。但是体积较大的肾囊肿会压迫肾实质,逐渐造成肾实质里有功能的肾单位会越来越少,久而久之这一侧肾脏的功能会受到明显的影响。通常来说,三类患者需要接受外科手术:囊肿大于4cm或有压迫梗阻影像学表现的患者;有继发性出血或怀疑癌变的患者;有疼痛症状或心理压力的患者。单纯性肾囊肿的手术治疗方法包括囊肿穿刺硬化术和囊肿去顶减压术。

  腹腔镜肾囊肿去顶减压术是良性单纯性囊肿的首选治疗方法。手术过程是在腹腔镜下找到肾囊肿,以超声刀或电凝沟沿囊肿与正常肾组织的边缘精确完整地切除囊肿外壁,完全去除囊肿对肾脏的压迫,从而达到保护肾功能的目的。

  短时间内快速增大的肾囊肿有癌变可能

  王一惟介绍,囊肿会随着时间的推移逐渐增大,增大速度不一,通常比较缓慢,如果短时间内快速增大,要小心囊肿出血和癌变的可能。

  单纯性肾囊肿首选B超检查,如果超声检查结果提示,肾盂旁囊肿或者需要鉴别囊肿的良恶性,需要进一步做CT检查。CT检查可以把囊肿分为I-IV类,I、II类一般是单纯性、良性囊肿,部分II类以及III、IV类囊肿则是囊性肾癌的重要特征。

  如果诊断为囊性肾癌,需尽快手术治疗。囊性肾癌治疗以肾部分切除术为首选,俗称保肾手术,虽然手术的技术难度较高,但是患者术后的生活质量能够大大提高。

  最后,王一惟强调,体检发现肾囊肿不必惊慌,但也不能置之不理,每年定期体检,若发现囊肿直径超过4厘米,及时请教泌尿外科专家,若发现囊肿内有分隔、囊壁增厚、囊肿不规则等表现,要注意与囊性肾癌鉴别,以免误诊,延误治疗。

责任编辑:翁含露
标签: 性肾;囊肿;囊性肾癌;囊肿直径;肾脏;单纯性肾囊肿;肾癌;检查;体检;治疗

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