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为治“肩周炎”拼命锻炼 却把自己练进了手术室

2018年10月27日    来源: 每日商报     记者 陈敏娜 通讯员 于伟

  肩周炎特别青睐50岁以上的人群,故称“五十肩”。肩周炎的早期特征是肩部疼痛、活动不便,但反过来说,肩部疼痛就一定是肩周炎吗?

  浙江省中医院骨伤科刘迅副主任医师是研究肩周炎、肩部关节损伤等关节病的专家,他认为,很多“肩周炎”患者患的并不是真正的肩周炎。同时,因为怕痛不活动、为了康复而过度活动等,都是肩周炎治疗方面存在的普遍误区。

  得了“肩周炎” 她把自己练进手术室

  昨天上午,刘迅刚完成了一台肩袖撕裂手术。患者是61岁的杭州人庞女士,每天做的最多的事情,就是家务活动。前些年开始,她就觉得自己右肩疼痛,手臂抬不起来,以为自己是得了“肩周炎”。周围人告诉她,肩周炎这种毛病上了年纪的人都容易得,不用治疗,通过锻炼就能自愈的。于是,她也开始了各种积极勤奋的运动锻炼。只是,原本只是隐隐作痛,最近一年来是越来越痛,痛到晚上睡不着,实在忍不了了,她才找到了省中医院骨伤科。

  “肩周炎是以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾病,老百姓口中的‘肩周炎’,其实是一个广义的概念,还包括其他肩周疾病,比如关节滑囊炎、肩峰撞击症、肩袖撕裂等等。如果说普通的肩周炎,采取保暖、理疗等辅助手段,大多数可自愈,尤其是男性患者。但如果是肩袖撕裂这样的情况,随意运动反而是加剧了伤害。”

  刘迅说,庞女士就诊时他就发现了,虽然她主动抬手做不到,但在医生帮助下手部肢体活动没有问题,显然不是狭义的肩周炎。随后影像学检查也证实,庞女士的“肩周炎”其实是因骨刺不断磨损肩部肌肉导致的肩袖撕裂,并且由于未能及时采取有效治疗,导致整个肩袖严重撕裂,不得不手术治疗。

  中老年人肩部疼痛

  要考虑其他脏器疾病

  实际上,肩膀疼痛也未必代表着伤在肩部组织,也有可能是其他脏器出了问题。

  “对于老年人来说,如果是左肩放射性疼痛,要考虑冠心病的可能性;右肩疼痛,则要排查胆囊疾病。如果左右都有疼痛感,尤其是比较麻木的疼痛感,问题很可能出在颈椎上。此外,还要考虑肿瘤的可能性。”

  刘迅说,前段时候有位70多岁的老太太来门诊,说自己肩膀痛,经过检查,并没有严重的肩部问题,他想了想,建议老太太做一个肺部CT检查。果然,检查显示肺部有个结节,经病理穿刺,最终确诊肺腺癌。所幸发现得早,及时做了切除。

  他提醒,50岁以上的肩部疼痛,通过简单的理疗手段能够逐渐好转的,可以继续观察不处理;但症状加重的,一定要及时就医。而50岁以上人群,尤其是症状逐渐加剧的情况下,就要考虑其他疾病或者合并其他症的可能了。

  肩周炎的运动

  一定要听医生指导

  刘迅说,无论是肩周炎还是其他肩部关节疾病,治疗上都有两个极端:要么怕痛而拒不活动,要么在不明确疾病的情况下拼命活动,这两个结果都非常糟糕。

  “如果是肩峰撞击、肩袖撕裂,的确是不建议活动的,至多也只能进行轻微的活动,比如俯下身来轻轻地甩手、环转手臂等,或者用较小的力度做些搓背动作,双手平握竹竿上举等等,这些活动的前提是必须在医生指导下。但若是跌倒撞击导致的创伤性肩周炎,不能一动不动。”

  刘迅强调,对于单纯的创伤性肩周炎,最多2周时间,即创伤的急性期结束后,一定要在骨伤科或者康复医生指导下活动起来,否则容易造成肌肉、关节、韧带等组织粘连,严重影响肢体功能。另外,骨折伤后,也应该在医生指导下,及时活动起来。

  日常生活中,刘迅建议中老年人可做做健身操、八段锦、太极拳等温和的运动,或者徒手练习游泳姿势等,适量运动即可,千万不要剧烈运动。同时,寒冷对于我们的机体关节活动影响很大,随着天气逐渐转凉,要注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉。

责任编辑:陈雨笛
标签: 肩周炎;疼痛;中老年人;五十肩;关节

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