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17种谈判抗癌药纳入医保 各地11月底前开始执行

2018年10月12日    来源: 人民网-人民日报     记者 李红梅

  10日,国家医疗保障局印发通知,将阿扎胞苷等17种经过谈判的药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称药品目录)乙类范围,并确定了医保支付标准。

  本次纳入药品目录的17个药品包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药,均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品,涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤、白血病等多个癌种。这些药品的医保支付标准经过专项医保准入谈判后,将均有不同程度的降价。

  医保支付标准包括基本医保基金和参保人员共同支付的全部费用,基本医保基金和参保人员分担比例由各统筹地区确定。支付标准有效期截至2020年11月30日,其间如有通用名称药物(仿制药)上市,国家医保局将根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准。如出现药品市场实际价格明显低于现行支付标准的,将与企业协商重新制定支付标准。

  通知要求,各地在2018年10月底前将谈判药品按支付标准在省级药品集中采购平台上公开挂网。医保经办部门要及时更新信息系统,确保11月底前开始执行。

  通知还对谈判药品的供应和合理使用提出了明确要求,如因谈判药品纳入目录等政策原因导致医疗机构2018年实际发生费用超出总额控制指标的,年底清算时要给予合理补偿,并在制定2019年总额控制指标时综合考虑谈判药品合理使用的因素。同时,要严格执行谈判药品限定支付范围,加强使用管理,对费用高、用量大的药品要进行重点监控和分析,确保医保基金安全。

附:阿扎胞苷等17种抗癌药名单

阿扎胞苷等17种抗癌药名单

药品

分类

代码

药品分类编号药品名称剂型医保支付标准限定支付范围
XL抗肿瘤药及免疫调节剂








XL01

抗肿

瘤药









XL01B

抗代谢药






XL01BC


嘧啶类似物










TX32阿扎胞苷注射剂1055元(100mg/支)成年患者中1.国际预后评分系统(IPSS)中的中危-2及高危骨髓增生异常综合征(MDS);2.慢性粒-单核细胞白血病(CMML);3.按照世界卫生组织(WHO)分类的急性髓系白血病(AML)、骨髓原始细胞为20-30%伴多系发育异常的治疗。
XL01X

其他抗肿瘤药






XL01XC


单克隆抗体










TX33西妥昔单抗注射剂1295元(100mg(20ml)/瓶)限RAS基因野生型的转移性结直肠癌。
XL01XE


蛋白激酶抑制剂










TX34阿法替尼口服常释剂型200元(40mg/片);
160.5元(30mg/片)
1.具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌,既往未接受过EGFR-TKI治疗。2.含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺癌。





TX35阿昔替尼口服常释剂型207元(5mg/片);
60.4元(1mg/片)
限既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者。





TX36安罗替尼口服常释剂型487元(12mg/粒);
423.6元(10mg/粒);
357元(8mg/粒)
限既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。





TX37奥希替尼口服常释剂型510元(80mg/片);
300元(40mg/片)
限既往因表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。





TX38克唑替尼口服常释剂型260元(250mg/粒);
219.2元(200mg/粒)
限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或 ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。





TX39尼洛替尼口服常释剂型94.7元(200mg/粒);
76元(150mg/粒)
限治疗新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)慢性期成人患者,或对既往治疗(包括伊马替尼)耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)慢性期或加速期成人患者。





TX40培唑帕尼口服常释剂型272元(400mg/片);
160元(200mg/片)
晚期肾细胞癌患者的一线治疗和曾经接受过细胞因子治疗的晚期肾细胞癌的治疗。





TX41瑞戈非尼口服常释剂型196元(40mg/片)1.肝细胞癌二线治疗;2.转移性结直肠癌三线治疗;3.胃肠道间质瘤三线治疗。





TX42塞瑞替尼口服常释剂型198元(150mg/粒)接受过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。





TX43舒尼替尼口服常释剂型448元(50mg/粒);
359.4元(37.5mg/粒);
263.5元(25mg/粒);
155元(12.5mg/粒)
1.不能手术的晚期肾细胞癌(RCC);2.甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤(GIST);3.不可切除的,转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤(pNET)成人患者。





TX44维莫非尼口服常释剂型112元(240mg/片)治疗经CFDA批准的检测方法确定的BRAF V600 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤。





TX45伊布替尼口服常释剂型189元(140mg/粒)1.既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤(MCL)患者的治疗;2.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)患者的治疗。
XL01XX


其他抗肿瘤药










TX46伊沙佐米口服常释剂型4933元(4mg/粒);
3957.9元(3mg/粒);
3229.4元(2.3mg/粒)
1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方;3.与来那度胺联合使用时,只支付伊沙佐米或来那度胺中的一种。





TX47培门冬酶注射剂2980元(5ml:3750IU/支);
1477.7元(2ml:1500IU/支)
儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线治疗。
XH除性激素和胰岛素外的全身激素制剂








XH01
垂体和下丘脑激素及类似物







XH01C

下丘脑激素






XH01CB


抗生长激素










TX48奥曲肽微球注射剂7911元(30mg/瓶);
5800元(20mg/瓶)
胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大症,按说明书用药。


责任编辑:王秀萍
标签: 支付;谈判;基本医疗保险;参保人员;工伤保险;国家医疗;生育保险;乙类;仿制药;基金

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