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5次怀孕失败的她,终于迎来健康宝宝

2018年08月28日    来源: 浙江在线     记者 张冰清 通讯员 孙美燕

  黄丽丽教授和团队成员一起查房。 陈啸/摄

  浙江在线8月28日讯(浙江在线记者 张冰清 通讯员 孙美燕)从28岁到34岁,杭州张欣(化名)的脑子里只有一件事——生孩子。但上天似乎有意跟她开玩笑,六年里她接连怀孕五次,直到最后一次才成功生下一个女儿。

  女儿5个月大时,全家人带着糖果来到浙江大学医学院附属妇产科医院,与计划生育科的医生护士分享喜得千金的甜蜜。他们见证了张欣一路走来的艰辛和不易,也是她求子路上并肩作战的战友。

  据悉,随着怀二胎的需求上升,之前一胎剖宫产的问题逐渐显现,瘢痕妊娠明显上升,浙大妇院统计五年之内就有近2200位这样的孕妇,比早前五年增加了近五倍。如何为她们保驾护航,浙大妇院计划生育科团队为此付出了许多努力,好消息是他们琢磨出了一套个性化治疗方案,让不少孕妇摆脱了大出血的生命危险,有的甚至平安生下了健康宝宝。

  剖宫产留下瘢痕子宫

  胎儿三次长在刀疤上

  28岁时,张欣怀上了第一个宝宝。原本这是一件喜事,没想到却成为后面六年噩梦的开始。

  胎儿长到八个月,因为胎盘位置异常,张欣突然出现大出血,情况紧急就近在县医院做了剖宫产手术。孩子没有保住,子宫保住了,但她的子宫下段挨了一刀,从子宫内部看,形成了一个凹陷进去的憩室,好像一个内套间。

  浙大妇院计划生育科主任、浙江省医学重点支撑学科计划生育学学科带头人黄丽丽教授介绍,这种瘢痕子宫再次妊娠,存在子宫破裂、产后出血、前置胎盘、胎盘植入等危险,是剖宫产手术后严重的远期并发症之一。瘢痕子宫的孕妇再次剖宫产时,损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症也会增加。

  但张欣和丈夫都很喜欢小孩,其他家人也都期盼着一个小生命的到来,尽管医生告知了风险,她依然决定再做一次尝试。

  两年后,张欣怀上了第二个宝宝。每一个常规的孕检,对她来说都是一个心惊胆战的关卡,时刻担心会有怪兽突然出没。

  但她最担心的事情还是发生了——孕60天,医生给她产检时发现胚胎种植在之前剖宫产留下的子宫瘢痕憩室里(医学上称为“剖宫产瘢痕妊娠”)。这个憩室的肌层已经变得很薄,如果继续妊娠,很容易子宫破裂、大出血,威胁她的生命。

  无奈之下,张欣还是听从医生的意见,做了子宫动脉栓塞,终止妊娠。但她没想到,接下来一年里她又怀孕两次,每一次胚胎都在憩室里着床。她像是经历了一次漫长的水逆,好运始终没站在她这一边。

  连黄丽丽教授都感到有些不可思议,她推测,可能是患者第一次剖宫产手术时,孕周相对较小,瘢痕憩室位置相对较高,胚胎比较容易进入。

  切除病灶、修补瘢痕

  终于如愿生下了孩子

  张欣第四次怀孕时,黄丽丽教授认为继续这样下去,患者生育的机会只会越来越渺茫。在经过一番评估后,医生为她制定了一套治疗方案。

  在黄丽丽教授的带领下,团队为患者做了腹腔镜下病灶切除和瘢痕修补,相当于关闭了憩室的大门并加固了子宫壁的薄弱处,阻止胚胎再次进入。

  术后两年,好消息传来,张欣第五次怀孕,而且胚胎在子宫内正常着床,她最后生下一个可爱的女儿。

  除了像张欣这样,还有的病人是因为避孕失败,不小心怀孕,结果胚胎长在了上次剖宫产的子宫瘢痕上。

  李女士今年40岁,近十周以来,月经一直稀稀拉拉、淋漓不尽,她以为只是月经不调。后来一次出血较多,才来到浙大妇院就诊。

  结果检查做出来,她竟然怀孕了,而且胚胎正好长在了瘢痕上,胚胎停止发育也有段时间了,反复的出血,在子宫下段形成了较大的包块。李女士十多年前剖宫产生下孩子,所以子宫上也留下了瘢痕。

  最后医生给她做了子宫动脉栓塞和宫腔镜下刮宫,她术中出血500毫升,血色素一度降得较低,受了不少苦。

  剖宫产瘢痕妊娠明显上升

  五年之内增加了近五倍

  黄丽丽教授告诉钱报记者,近年来全球范围剖宫产瘢痕妊娠的发生率明显上升,在中国尤为明显。

  以浙大妇院来看,2006年~2010年共收治456例剖宫产瘢痕妊娠患者;2011年~2015年,这个数字上升到了2187例,几乎是前面五年的五倍。

  黄丽丽教授分析,这跟中国剖宫产率较高,以及二孩政策的放开有关。第一胎剖宫产,生第二胎,或者意外怀孕时,就容易出现剖宫产瘢痕妊娠。

  她建议,瘢痕子宫的孕产妇一定要做好孕检,孕早期一旦确诊,应立即终止妊娠。如果没有生育打算,要在日常做好避孕措施。

  目前,国内外尚无统一的剖宫产瘢痕妊娠治疗常规,为此黄丽丽教授带领11位专家研究“剖宫产瘢痕妊娠个体化治疗”,该课题获得第二届全国妇幼健康科学技术奖科技成果奖二等奖。

  计划生育学

  学科带头人:黄丽丽教授

  浙江省医学重点支撑学科。

  通过对母胎界面的生育调控机理及生殖生理相关研究,避孕节育新技术临床及实验室研究,计划生育手术并发症的防治研究,生育力维护及相关疾病研究等方向的重点研究,体现“生育调控安全有效、预防为主、维护生育能力、促进生殖健康”的发展思路和工作策略,提高全省计划生育学研究整体实力和服务水平。

  长期开展新型避孕药具的基础和临床研究,近年来重点关注米非司酮对母胎界面免疫细胞及其因子的调控作用及其机理研究,为开发新型避孕药提供新思路;计划生育手术并发症综合诊治疗效显著,输卵管显微外科手术成功率居国内外领先水平;同时采取临床与基础、治疗与保健相结合的办法,促进男性及女性生育力的保护。培养了一支具有全球视野和创新工作能力的计划生育学人才队伍,建设相应的基础研究、转化医学研究和临床应用推广服务平台,为社会发展和经济增长服务。

责任编辑:叶路
标签: 子宫;瘢痕;剖宫产;怀孕;妊娠;胚胎;憩室

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