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右肺爆了,左肺也很危险 就因为他放不下手中的烟

2018年03月31日    来源: 每日商报     记者 陈敏娜 通讯员 张颖颖

  老汪其实不老,今年才50多岁,但是佝偻的身材、黝黑的皮肤、蹒跚的步履,说话有气无力的,乍见都觉得应该是一位上了年纪的人。最令人好奇的是他走路时手里总得拎着一个瓶子,他一讲话瓶子里还不停地冒出咕噜咕噜的漏气声。究其原因,老汪年轻时嗜烟如命,本来身体也较虚弱,气管炎时常发作。6年前老汪得了一次严重的右侧肺炎,右肺几乎实变不张,功能丧失殆尽,只能靠左侧一只肺维持呼吸了。

  但谁也没想到,近几年老汪的左肺也开始不好了,医生早在6年前就提醒过老汪,他的左肺上长了较多乒乓球至棒球大小不一的肺大疱,平时得戒烟,避免剧烈运动及感冒受凉,老汪一直都没当回事,依然我行我素。

  这几年,老汪的咳嗽明显加重了,稍重点体力活动就觉得胸闷、气急。不久前,老汪咳嗽后突然明显胸痛、胸闷,坐卧难安。他意识到问题严重性,立即到医院拍片检查,结果发现左肺破了,左肺被压缩了80%。

  一连跑了好几家医院,医生都说老汪的右肺已无功能,因此左肺手术风险高,不敢贸然动刀,只能在胸腔里先给他放一根管子排出胸腔积气。这下,老汪走到哪里都得拎着个瓶子。

  后来,老汪经熟人介绍找到杭州市第一人民医院胸外科冯兴副主任医师,冯兴副主任医师仔细看了一下老汪的CT片,分析指出老汪右肺几乎毁损,导致心脏、大血管及纵膈向右侧胸腔移位,以及右肺功能丧失,左肺大疱破裂导致胸腔大量积气,不但让维持呼吸的左肺功能明显受限,其内填充的高压气体还加剧对右移的心脏、血管及气管带来推压,严重影响呼吸及循环功能。不及时治疗,不但影响患者的日常生活起居,而且,严重时甚至危及生命。

  虽然靠左侧胸腔这根管暂时缓解了胸闷、气急,胸腔里仍在不停地漏气,但这不是长久之计,只要祸根左肺多枚肺大疱不切除,左肺随时都可能再次破裂。

  而且老汪吸烟多年,合并有严重的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等肺部病变,右肺实变后仍潜在较多无功能的肺大疱,麻醉诱导过程中会不会也破裂,手术过程中左肺通气能否维持有效供氧,手术结束能否拔除气管插管,这些诸多问题都会给手术带来较大的风险。要给老汪动手术,手术及麻醉都没那么简单。

  为此,胸外科江洪主任组织科室李浒主任医师、孟文主任医师、王国卿主任医师等专家认真讨论,对手术中可能出现的问题及手术方式进行精准的剖析。麻醉科孙建良主任团队亲自麻醉,对术中、术后可能诱导出现右侧肺大疱破裂产生气胸,威胁手术安全的各种危险因素进行排查,提前制定好个体化麻醉方案。

  经过周密充分的准备,老汪的手术成功实施。术中,老汪的氧饱和度一度无法维持,冯主任只好充分通气后间歇手术,麻利精准地将左肺多处无用的明显病变彻底切除,让左上、下肺正常复张。术后老汪恢复很好,一周前老汪来医院复查。冯兴副主任医师再次给他复查了CT,结果非常完美,原来左边的多处肺大疱都没有了,左肺完全复张,原来胸闷、气急一下子改善了很多。

  再次提醒大家,吸烟有害健康,过量的吸烟会引起慢性支气管炎,久了会形成肺气肿,从而导致肺大疱,平时打喷嚏、咳嗽甚至做噩梦都可能诱发肺大疱破裂,导致气胸的出现。

责任编辑:陈雨笛
标签: 左肺;维持;气急;胸腔;肺气肿;佝偻;肺功能;气胸

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