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“全国基层心血管病综合风险管理项目”正式登陆浙江

2017年09月06日    来源: 浙江在线     

  浙江在线-健康网9月6日讯 近日,2017年中国心脏大会现场传来好消息,国家心血管病中心与中国心脏远程监测公共服务平台浙江站正式达成战略合作协议,“健康心脏、健康社区、健康中国”行动暨全国基层心血管病综合风险管理项目将正式登陆浙江,为守护浙江人民的心血管健康贡献积极的力量。

  国家心血管病中心直属于国家卫生计生委,现由北京阜外医院院长胡盛寿担任主任,是国家防治心血管疾病的全国性领导机构和国家工作平台。代表国家卫生计生委牵头组织、实施和评价全国性的心血管疾病控制和防治研究项目,其主要使命是针对中国逐年高发的心血管疾病进行重点防治。

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  《中国心血管病报告2016》权威发布

  心血管病:中国的不可承受之重

  2017年8月10日-12日,中国心脏大会(CHC)2017暨第二届中国血管大会(CVC)在北京国家会议中心隆重举行,在这次会议上,各国领导、专家学者对大数据应用于健康医疗领域的话题进行了深入的探讨,被业内誉为“红皮书”的《中国心血管病报告2016》权威发布,再度成为解读热点。

  报告显示,我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。我国房颤患者在近11年间增加了20倍,房颤相关的卒中风险增加了13倍。我国的急性心梗住院死亡率及并发症发生率十年间无改善,高血压治疗者仅60%得到有效控制。

  据推算,我国心血管病患人数2.9亿,其中脑卒中1300万,冠心病1100万,心力衰竭450万,肺原性心脏病500万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,高血压2.7亿。

  心血管病死亡率居首位,高于肿瘤和其他疾病,占居民疾病死亡构成的40%以上。

  心血管疾病仍然是全球需要关注的焦点,因为目前缺血性心脏病、脑血管病居全球死亡原因的第一、二位。中国也一样,不论农村还是城市,心血管疾病都是首位死因。更不容乐观的是,相比全球心血管疾病死亡率的下降,1990-2014年,中国心血管疾病的死亡率仍在逐年上升,于此同时,2004-2014年中国心血管疾病住院费用快速上涨。如果对心血管危险因素不加以控制,到2030年,中国心血管事件将较2010年增加50%!

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  健康医疗大数据需要中国方案

  本次大会以大数据为关键词,在健康医疗大数据高端论坛上,国内外多位专家普遍认为应充分利用大数据时代的高速发展,将其应用在健康医疗领域中,造福人类。中国工程院院士胡盛寿认为,健康医疗大数据是国家重要基础战略性资源,需要中国的方案,并在国际上发声。

  国家卫计委副主任金小桃介绍,国家健康医疗大数据发展有三大目标:提高群众获得感、助力医改、促进经济发展新动力。医疗大数据要做到让信息多跑腿,让人民群众少跑腿,希望能够以国家心血管病中心来主导,建立更准确、更统一、更有质量的国家心血管病健康医疗大数据中心。他介绍,国务院在去年6月份发布了47号文《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》,对健康医疗大数据的收集、存储、平台建设、互联互通、共享及促进人民健康做出了详细的阐述与政策。卫生计生委已确定两省四市的试点工作,建设全民健康信息平台,实现国家与省的全面连通,今年底将实现国家、省、市、县的四级联通,同时出台了一系列健康医疗大数据的管理办法。

  金小桃副主任表示,下一步工作将是扩大试点、打实基础、推动企业注册,落实试点地市责任,产业发展做出新的布局。在国内各个区域建设若干个区域中心,将优势资源下沉到基层,提高网上诊疗、远程服务的比例及医联体建设。
  他希望今年4月份成立的健康医疗大数据心血管专业委员会专委会要做好顶层设计,建立最具权威,最具质量,最广泛的大数据应用,激发活力,为民生服务,要做到让信息多跑腿,让人民群众少跑腿。

  患者应处于大数据的中心

  在保健和健康中,患者必须处于大数据的中心。中国人民大学统计学院易丹辉教授认为,健康医疗大数据是全民健康的全生命周期大数据,混杂因素和维度都大大超出传统的数据形式,如何能从海量数据中寻找出规律及重要因素是关键。在建设健康医疗大数据平台的时候,首先要做大理解,其次要目的明确,针对人群的预防、治疗、预后、康复、健康管理进行数据的采集、整合与分析。针对心血管病领域,主要针对医疗质量与评价,互联网诊疗服务,疾病防治及健康管理活动开展。这些有关健康状态的信息,在一个或多个时间点和地点,从个体或群体直接或间接地采集得到。解决上述问题需要做到建设整个平台时要围绕着数据分析来搭建功能模块,因为最终所有数据必须做到可分析,从数据采集开始就要便于提取、形成分析数据库,要做到可以跨库查询,不止要收集有截面的数据,还要收集动态的数据,如果没有可靠有用的数据,有再多的方法都无法使用。
  易教授认为,分析的效果往往由数据的质量决定,数据质量是分析的命脉,数据来源必须真实、客观,亟需用更新更好的方法来充分利用大数据,建议一个交互的、可移动的健康管理系统。


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  “大数据”时代促使心血管疾病防控模式由治疗疾病向预防疾病转变

  开幕式上,美国国家科学院院士、耶鲁大学医学院医疗结果评价研究中心主任Harlan M.Krumhole强调,传统的临床试验方式得出的结论是一个群体的统计学平均值,而在现实世界中,每一个人的情况并不会和平均值相同,大数据会让医疗更具针对性,更加精准化。
  医学“大数据”时代的来临源于:一、信息大爆炸,计算机+互联网时代背景下的产物;二、是对现今医疗模式客观审视“倒逼”的结果。过去以疾病类型为中心的医疗模式存在诸多问题,如生活方式干预性低造成患者主动性差,过度医疗导致医疗资源浪费、疗效不佳甚至药物不良反应使医患矛盾加剧等。如果以“小数据”代表如今的医疗模式,则具有以下特点:随机小样本去替代庞大的群体,更聚焦于疾病某一环节,而非整体,更注重直接的因果而淡视关联。“大数据”模式则重视分析所有数据,而非少量的样本;接受和承认数据的繁杂,而去挖掘深处的真相,更在意于事件之间的关联。传统疾病分型系只关注疾病在某一阶段或某一方面的特征,片段化、碎片化。我们对疾病群体-个体的认识存在明显的局限,而忽略的信息决定了疗效的差异。“大数据”时代下,新的疾病分类系统将由治疗某一特定表征(疾病),转变为对表征(疾病)关联因素的整体控制;从确诊疾病前移到对疾病的预警、预测,通过早期发现遗传倾向,实现对疾病的早期(危险因素)干预,抑制或延缓发病。

  当前我们对心血管疾病发生、发展的认识非常局限和肤浅,海量的未被发掘和利用的数据,可能对我们的健康影响深远,而这些数据在目前的医疗系统之外。

  心血管疾病的发生、发展是遗传和环境因素交互作用的结果,因此对心血管疾病的发生机制研究、诊断和治疗需要系统化的信息集成。一直以来,我们关注的是病史、症状、体征、实验室检查以及影像学检查等,忽略了基因组信息、环境危险因素以及对疾病主要监测目标的持续动态监测。

  要想做到从确诊疾病前移至对疾病的预警、预测就要基于大数据的积累。通过基因测序、智能终端监测获取信息识别有高危风险人群,运用大数据分析患者环境、背景和生活方式喜好,制定个性化干预策略,并通过远程诊疗实现随访监测。因此,未来对疾病信息的处理从碎片化将向集成化、系统化发展,医学“大数据”时代对我们有着十分重要的意义。

  “健康心脏 健康社区 健康中国”项目全面启动

  “健康心脏、健康社区、健康中国”行动是国家心血管病中心启动的一个全国基层心血管病综合风险管理项目,本项目由国家心血管病中心社区防治部牵头,旨在响应国务院要求到2020年逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式”,系统持续地针对基层开展心血管病防治技能培训,促进心血管病危险因素干预措施在基层推广、转化、应用,以提高服务技能,降低心血管病综合风险,减少发病和死亡,帮助基层医疗卫生机构解决基础设施、人员结构、服务能力相对不足,信息资源相欠缺,项目缺乏系统性、持续性等客观问题,最终达到“健康中国,健康社区,健康中国”的目标。

  该项目是基于网络技术、移动技术、云技术,依托国家心血管病中心的学术优势和专家队伍,在国家卫计委一贯支持下建立了“国家心血管病防治技术服务平台”,借助于全国远程心电血压分析报告中心,全面开展公益筛查和健康管理,提供连续性服务,可以将患者、服务人员等跨时间、跨地域整合起来的一项惠民工程,同时对我国心血管疾病大数据的建立有着非凡的意义。 

  坚持把心血管病防治主战场由医院转向社区

  据悉,在国家卫生和计划生育委员会基层卫生司的指导及支持下,目前国家心血管病中心已经在9个省份的30余家社区进行了试点,反响良好。浙江地区将优先选择100个先行试点社区及10个重点监测社区,针对35岁以上人群,全面进行心血管病高危风险人群筛查及监测,每个社区入选患者200名(高血压100名、血脂异常50名、糖尿病50名),并配置一千台国内领先水平的远程动态心电、动态血压及血脂血糖等多项智能监测设备,采集医用级数据,纳入国家远程电子病历系统,由国家心血管病中心核心专家团队进行长期随访监测及健康管理工作。国家心血管病中心作为心血管病防治领域的领头羊,希望此项目的开展能切实有效地提高基层社区的慢性心血管病防治能力,通过与基层社区合作,可以更有效地开展心血管病综合风险的控制,也使得国家的分级诊疗政策得以落实。

  “健康心脏、健康社区、健康中国”行动将以社区为纽带构建全国心血管病防治网络,让每一位民众都有机会在家门口参与到自我心血管疾病的防控中来,保障自身的健康,控制高血压、血脂异常、糖尿病等心血管疾病危险因素的发展,减少卒中、急性心肌梗死、心衰等心血管事件的发生。

  2017年9月,“健康心脏、健康社区、健康中国”项目正式进入浙江。第一站走进宁波,并把孝闻社区作为全市第一个重点监测社区。

  孝闻社区书记王蓉蓉说,该项目为正确认识并有效管理社区居民的心血管健康搭建了科学而权威的一个平台。社区居民对项目反馈良好,对个人健康收益很大。项目将持续深入地在社区范围内开展,让更多人关注心血管健康,让更多关注心血管健康的人健康起来。

  孝闻社区打造有“健康360度”、“健康驿站”、“健康管家”等健康项目,利用辖区资源进行志愿服务、健康讲座、健康互动等方面的活动。现在率先引进国家级的这个项目,不仅对提升社区健康品牌,拓展社区健康服务的深度和广度有所帮助,同时可以让更多心血管领域的知名专家更进一步深入基层,落地民间,切实为居民群众带来实惠和健康。

 

  “健康心脏 健康社区 健康中国”浙江项目组

  公益咨询热线: 0571-88582282


责任编辑:王秀萍
标签: 心血管病;健康医疗;心血管疾病;死亡率;医疗模式



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