4月28日凌晨，在山东省境内发生特大火车相接事故，事故发生后,国务院副总理张德江同志对救援工作做出批示,“尽快开展心理危机干预工作”。卫生部突发公共卫生事件应急办公室紧急委派国家卫生部心理应急专家组奔赴现场。国家卫生部心理应急专家组由浙江省心理卫生协会、杭州市疾病预防控制中心、杭州市第七医院6名专家(由浙江心理卫生协会理事长、杭州市疾控中心主任赵国秋率队)和山东省精神卫生中心16名专家组成。从4月29日开始，国家卫生部心理应急专家组在现场开展了长达近100个小时的心理紧急救援，目前已取得阶段性成效。

　　浙江专家临危受命

　　4月28日凌晨4时48分，北京至青岛的T195次下行到胶济线周村至王村区间时，客车尾部第9至第17节车厢脱轨，与上行的烟台至徐州的5034次客车相撞，致使机车和五节车厢脱轨，造成71人死亡，416人受伤的重大事故。

　　这一重大事故，党中央、国务院高度重视，要求迅速全力抢救伤员，妥善处理善后事宜。中共中央政治局委员、国务院副总理张德江紧急赶赴现场指导救援和善后工作。山东省政府立即启动应急预案，组织力量进行救援。淄博市启动了34家救助站，130辆次救护车，700多名医疗专家和医护人员，共有19家医院收治伤员400多人。参与救援的还有1200多名武警、公安和当地干部群众,以及500多名特种技术人员。

　　国务院副总理张德江同志对救援工作做出批示,“尽快开展心理危机干预工作”。卫生部突发公共卫生事件应急办公室紧急委派国家卫生部心理应急专家赵国秋率浙江省心理干预专家奔赴现场，迅速开展心理危机干预工作,积极预防、控制和减缓灾难后心理社会危害，促进灾后心理健康重建，维护社会稳定，保障公众心理健康。浙江省心理危机干预专家组一行6人于4月29日赶到山东淄博市。在听取了情况通报后，与山东省精神卫生中心的专家一起召开紧急会议，制定心理危机干预方案，确定第一阶段主要干预人群为铁路事故中的受伤者及救援人员,由于需要心理干预的人数多、任务重,专家组会同山东省和淄博市的专科医生参与此次心理危机干预工作，共同组成22人的心理援助工作组。

　　心理救援有条不紊地进行

　　专家组日夜加班，部署各项工作，制定危机干预实施方案，编制、印刷心理危机干预评估工具和相关宣传资料。对当地精神科医护人员进行危机干预知识培训。联络了解各家医院、住院受伤人员、死难者及家属分布和安置情况，制定具体的干预流程和路线。经专家组分析讨论本次事故的心理受灾人群大致分为五级人群。第一级人群为直接卷入事故的人员,包括受伤人员、死难者家属、现场救护人员(消防、武警官兵、120救护人员)以及事故幸存者。该人群为高危人群，是干预工作的重点，如不进行心理干预，其中部分人员可能发生长期、严重的心理障碍。第二级人群为与第一级人群有密切联系的个人和家属，可能遭受严重的悲哀和内疚反应,需要缓解继发的应激反应。第三级人群为从事救援或搜寻的非现场工作人员、帮助进行事故后重建或康复工作的人员或志愿者。第四级人群为受影响区域以外的社区成员，向受灾者提供物资与援助，他们可能隶属某些组织，对灾难的可能原因负有一定责任的组织。第五级人群为在临近灾难场景时心理失控的个体，易感性高，可能表现心理病态的征象。

　　现场初步评估，心理问题相当严峻

　　截止到5月1日晚，工作组在一天半的时间里对5所医院156名住院的事故伤员进行了初次访谈、心理评估、危机动力分析和初步的心理干预。结果有39人(25%)有中等程度以上的急性应激反应。主要表现为：闪回(对事故经历有闯入性图画、声音等)、睡眠障碍及梦魇、不同程度的焦虑和抑郁情绪、自责自罪、自杀意念、意识范围狭窄、注意困难、神经症性表现等心理行为问题。在访谈过程中对这些受伤人员进行了初步的心理干预，并向医院领导提出了有关病人的指导性诊疗和处理意见以及工作人员与病人沟通处理技巧、工作人员自身心理保健技巧。访谈过程中，对所有涉及人员都发放心理危机干预相关知识的宣传资料。取得较明显的效果。

　　典型案例一：女，35岁，中国石油学院博士研究生，乘火车回青岛，事故发生导致颜面部外伤、肋骨骨折住淄博市中心医院。入院后第一天不吃不喝，不讲话，表情呆滞，失眠，在凌晨4：00左右出现典型的惊恐发作。第二天访谈时发现存在明显的焦虑、抑郁情绪，对事故经历反复回想，闯入性场景不断出现，伴有惊恐、易怒情绪，对事后的学习存在明显的预期性焦虑表现，因此，有自责感。专家组迅速提出会诊意见并进行了专业的干预。

　　规范的程式化心理干预方法在现场首次运用

　　典型案例二：“凌晨4点多，我将要下车，故起床坐在下铺，睡在我上面的小伙子也起来去洗手间，刚回到卧铺车厢，灾难就发生了。天翻地覆，也不知翻了几次，我觉得双下肢已不能动弹，腰部剧烈疼痛，刚回来的小伙子也满脸满身的血，我紧急呼救，让他帮着把压在我身上的东西移开，小伙子抹了一把脸上的血，伸手来拉我……！”“大概过了一个小时，救护车把我运到这里，马上手术，结果是有四节腰椎骨折，还有两根肋骨也断了。我现在一闭眼就回看到血淋淋的惨烈场面，然后就回十分惊恐，晚上根本睡不着，饭也吃不下，精神上是极痛苦的。”

　　专家组采用的方法，是让当事人把当时的情况尽量地说出来。在耐心听完他的叙述后，专家组的专家就让他闭上眼睛，先进行神经肌肉的渐进式放松训练，然后用眼动脱敏信息再加工技术对他的心理创伤开始进行处理……！

　　由于需要心理危机干预的人较多，在较多的场合下对有相同或类似经历人是采取群体性的干预方法。群体性的干预主要是开展心理危机知识的宣教、解释危机的发展过程、紧急事件晤谈等集体心理干预方法。而针对个体主要是支持性心理治疗，提供疏泄机会，鼓励当事人把自己的内心情感表达出来；指导当事人积极处理应激反应，开展认知矫正、放松训练等方法，同时调动和发挥社会支持系统(如家庭、社区等)的作用，鼓励多与家人、亲友、同事接触和联系，减少孤独和隔离。在本次的危机干预中，专家组除常规应用以上技术进行心理干预外，还首次引入了规范的程式化心理干预方法--眼动脱敏信息再加工技术，引起了广泛地关注，也起到了良好的效果。

　　专家组人员夜以继日，四天中每天只休息3、4个小时

　　专家组人员一到现场，就马不停蹄地开展各项工作，人员的组织和培训、资料的收集和整理、评估工具与宣传资料的编制和印刷、危机干预方案与技术路线、工作流程的制定、与救援指挥部的工作协调以及车辆、人员的安排、每天工作的总结与部署等等工作都是在晚上完成，白天主要是赶赴现场进行访谈和干预。虽然只有短短的两天时间，很多专家已出现满脸疲惫，眼布血丝了，他们每天只能休息三、四个小时。

　　救援工作正在进行，大量的心理援助还在后头……

　　历时了数天的心理干预工作，得到了当地政府、卫生主管部门和各家医院的大力支持与关注，也取得了阶段性的成效。但整个心理救援工作才刚刚开始，根据目前的进展情况，大量的工作仍需深入开展。专家组利用晚上时间多次召开工作总结与协调会议，讨论和部署下阶段工作。目前，死难者家属陆续到达淄博，他们势必出现强烈的情绪反应，专家组决定尽快组织开展居丧干预；对评估出来有心理应激反应的受伤人员要加快进行强化心理干预和必要的心理治疗；对进入现场救援的医护人员的心理干预工作要全面展开，考虑到这些人员比较分散，计划采取个别访谈和发放资料、对照评估、发现问题后报名集中进行心理干预等多种形式的干预方法。