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如何判断是否腰椎间盘突出
浙江在线健康网 health.zjol.com.cn  2008年04月30日

  以前总觉得“腰椎间盘突出症”是老年人干完重活后的“专利”,可两位朋友的遭遇却让记者跌破“眼镜”。最近,他们先后患上了腰椎间盘突出症:一位是刚到30岁的医生,一位是28岁的“新妈妈”。

  原本以为是个案,可记者到医院一看,年轻病人真是越来越多。为何他们也会掉进腰椎间盘突出的“陷阱”呢?

  最小的患者才9岁

  “在临床上,腰椎间盘突出症的发病年龄确实是越来越小了。在我治疗过的病人中,年龄最小的才9岁。”面对记者的询问,北京大学第三医院骨科主任医师齐强说,这些年轻的患者还有个共同特点:就是体胖、块头大。“十几岁的孩子,骨骼尚未完全发育成熟,却承载着与成年人接近的体重,很难想象不出问题。当脊柱超负荷时,首当其冲的受害者就是腰椎间盘。”

  齐强说,椎间盘位于上下两节椎体之间,对脊椎起着缓冲作用。成年后,和人体各组织一样,椎间盘也会发生退行性改变,以致失去正常的弹性和张力。此时,若遇较重的外伤或积累性的轻微损伤,就会出现临床症状。

  坐一节课起来走走

  齐强进一步解释说,人平躺时,腰椎间盘承载的压力最小;保持前倾坐位时,腰椎间盘承载的压力最大,此时,其后方的纤维环最为薄弱,长期受力容易发生老化,甚至断裂。因此,越来越多的“久坐族”中了“腰椎间盘突出”的招。白领、电脑族、职业司机……都成了腰椎间盘突出症患者大军中的一员。“所以,大家每坐一节课,就应该起来走动或者平躺几分钟,以缓解腰椎间盘压力、减轻脱水程度,让椎间盘退变慢一些。”

  此外,齐强还认为,孕妇和产妇也是腰椎间盘突出症的高发人群。一是因为部分患者在怀孕前,腰椎间盘病变就已经处于临界状态,怀孕后体重一下子增加很多,甚至达20—30公斤。二是由于怀孕后激素水平的变化,令骨骼周围的韧带松弛,保护作用减弱。于是,“外胎变薄”加上“汽车超载”,就容易发生腰椎间盘突出症。所以,准备怀孕的高危女性,孕前应做好脊柱的保健工作,孕期适当控制体重增长速度。

  八九成患者不用手术

  很多人都觉得,一旦得了腰椎间盘突出症,好日子也就到头了。常年的腰酸背痛常常折磨得他们喘不过气来,甚至影响到正常的工作生活。但事实上,只要正规治疗,患者是不用承受这么多“生命之痛”的。

  齐强指出,首先要正确判断疾病的信号。“腰痛和一侧下肢放射痛或麻是该病的主要症状,放射痛会沿坐骨神经传导,直达小腿外侧或后侧、足背或足趾。此外,一切使腹压升高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可能加重腰痛和腿的放射痛;活动时疼痛加剧,休息后减轻。如果出现了这些情况,可以做腰椎CT或核磁共振检查。”

  通常来说,八九成患者都无需手术治疗,患者思想压力不必过大。通过卧硬板床休息、牵引、理疗和服用消炎镇痛药物、神经修复剂类药物等,均可明显缓解症状。不过,需要注意的是,不适当的推拿、按摩、正骨可能使病情加重,一定要慎重。齐强告诫患者,保守治疗并不能“去根”,因为病变已经发生,不可能恢复到患病以前的状态,所以不提倡患者再进行剧烈的运动。游泳是值得推荐的锻炼方式,但要注意水温不能太低,因为寒冷可以诱发症状反复。

  “不过,当患者出现‘足下垂’或大小便功能障碍时,就应尽早手术了,以利于损伤的神经恢复。此外,如果非手术治疗无效,患者症状较重,影响工作和生活,也可以采取手术治疗,尽快缓解症状,恢复正常生活,但一定要听从医生的安排,不要擅做决定。”齐强强调。

来源: 作者: 编辑: 许苏琴


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